葉酸(folic acid，FA)是一種 B 族維生素，為非處方藥。葉酸不會導致胎停，而葉酸的絕對或相對的不足會導致胎兒宮內發育遲緩、胎兒畸形甚至胎死宮內［1］。
葉酸是人體細胞分裂 增殖所必需的物質之一，主要參與核酸的合成，促進氨基酸合成蛋白質，還參與血紅蛋白及腎上腺素、膽鹼、 肌酸等重要化合物的合成。若人體缺乏葉酸會影響細胞DNA的合成[2]。在孕婦的整個妊娠過程中葉酸都參與其中，特別是孕早期除了胎兒神經管閉合需要大量的葉酸外，胎兒每天進行的大量細胞生長、分裂也需要葉酸，此期缺乏可致胎兒畸形以及早期自然流產發生[3]。
從基因檢測方面解釋葉酸的絕對或相對不足是引起高同型半胱氨酸血癥的直接原因。補充葉酸後血同型半胱氨酸數值顯著降低,有效改善血管性疾病,降低妊娠期高血壓的發生。有研究表明，出生缺陷可能與同型半胱氨酸及葉酸代謝相關基因有關。同型半胱氨酸具有細胞毒性，孕婦血同型半胱氨酸水平升高會直接影響胎兒的正常發育［4］ ，從而導致胎兒宮內發育遲緩、胎兒畸形甚至胎死宮內。
人體不能合成葉酸，食物中的葉 酸經過烹飪又極易流失，所以葉酸攝入量嚴重不足。食 物中葉酸進入腸道後，受到腸道菌群、代謝物的影響，實 際吸收量很少，仍不能滿足胎兒生長髮育需要，容易導致流產。妊娠期婦女必須口服葉酸以增加體內葉酸含量， 供母體和胎兒生長髮育需要。足量的葉酸攝入量能夠有效 治癒習慣性流產，降低不孕率[7]。
葉酸的常規補法是育齡婦女應從孕前3個月開始 每日補充400微克，並且持續至孕後3個月，也有學者認為整個孕期都可以補充含有葉酸的複合維生素。如果準媽媽的亞甲基四氫葉酸還原酶活性低，那麼補充的葉酸量應該個體化設計，不能“一刀切”。怎麼知道這種酶活性怎樣，此時葉酸的基因檢測顯得很重要。
補充葉酸過多會增加排卵次數 ，增加多胎妊娠的危險[5]，過多的葉酸會干擾脂類代謝，引起血糖升高，增加動脈粥樣硬化的風險[6]。
從懷孕前至少1個月開始到懷孕3個月末適當的補充葉酸片能有效預防胎兒神經管畸形的發生， 降低胎兒出生缺陷的發生率。具體用藥，請結合臨床診斷，以醫生面診為準。
參考文獻：
[1] 袁春雷 王冬娥. 葉酸代謝相關基因及血清同型半胱氨酸與 出生缺陷的相關性. 實用醫學雜誌，2016,32（11）：1860-1863.
[2] 仲之，蔡文琴，劉皓，等．組織學與胚胎學[M]．5版．北京：人 民衛生出版社，2002．283．297．
[3] 秦月萍. 小劑量葉酸在預防胎兒出生缺陷中的應用. 山西職工醫學院學報，2010,20（3）：23-24.
[4] 謝華，任玉秀，梁晉魁，等. 孕婦血清葉酸和維生素 Ｂ12 水 平與子代神經管畸形發生的關係 ［Ｊ］． 中華圍產醫學雜誌， 2010，13（4）：303－306.
[5] ＥＲＩＣＳＯＮ Ａ， ＫＡＬＬＥＮ Ｂ ， ＡＢＥＲＧ Ａ． Use ｏｆ multivitaminsｓ and ｆolｉｃ acid in early pregnancy and multiple births in Sweden ［Ｊ］． Twin. Ｒｅｓ， ２００１，４（２）：６３－６６.
[6]CACCLAPUDTI.F.Lowering homocysteine levels with folic acid and B-vitamins do not reduce early atherosclerosis, but could interfere with cognitive decline and Alzheimer's disease[J]. J Thrombolysis, 2013,36(3):256-262.
[7]於洪波. 葉酸治療習慣性流產的療效分析. 臨床醫藥文獻雜誌，2016,3（10）：1983-1984.
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