哪些抽血檢查不需要空腹?

血常規

血常規中大部分項目並不會受到進食的影響,但非常重要的2項——白細胞和中性粒細胞在空腹與飯後發生了顯著的變化。

白細胞在午飯後相比空腹時上漲了20%,而中性粒細胞則上升了30%!

目前暫時沒有進食會影響血常規結果的決定性證據,但是很多研究都已經證明血常規會受到晝夜節律很大的影響。因此,血常規抽取的時間比是否空腹更為重要,傍晚的白細胞甚至可能比早上高20%。

凝血功能

凝血功能的三項指標:PT、aPTT和Fib不受進食影響。

血生化

肝功能

ALT、AST、ALP、GGT、總蛋白、白蛋白不受進食的影響,而總膽紅素在進食後則會明顯降低,降幅可達10%以上。但也有研究認為膽紅素的變化是由於晝夜節律而非進食。

因此,肝功能受到進食的影響較小,非空腹肝功能應該是可信的。

腎功能

尿素氮、β2微球蛋白、尿酸不會受到進食影響,而肌酐在進食後會顯著增加。

因此,飲食的種類對肌酐影響較大,測定應該在儘量在空腹進行,純素食後也勉強可以接受。

電解質

電解質是否受到進食的影響可能與飲食中所含的電解質濃度有關,而在研究中並沒有發現正常飲食對於電解質的顯著影響。

血脂

目前許多國家的檢驗標準中都規定血脂檢查前需要空腹8-16個小時不等。近年來數個較大的空腹時間對血脂影響的研究,發現無論是兒童,還是成年男性和女性,空腹時間除對甘油三酯造成一些影響外,並不會顯著影響其它血脂水平。可使用非空腹血脂來作為監測手段,當患者非空腹甘油三酯>4.0mmol/L時可以複查空腹甘油三酯。

心肌損傷標誌物和BNP

心肌損傷標誌物在進食前後並不會改變。

而BNP餐後的下降最多可以下降接近30%。

其它

血清鐵、澱粉酶、脂肪酶、葉酸、維生素B12、維生素D、同型半胱氨酸、CRP未發現進食有影響。

內分泌功能

內分泌的多項指標在餐前與餐後存在顯著變化,但這種變化究竟是由進食、晝夜節律或是兩者共同所致,還無法徹底探明。ACTH在餐後下降接近50%,皮質醇在餐後下降接近60%,C肽在餐後升高80%,C末端肽降低接近50%,胰島素升高90%,催乳素降低60%,甲狀旁腺素降低20%,睪酮降低接近30%,TSH降低接近30%。這些指標不僅需要要求空腹,可能更重要的是抽取血樣的時間。

不過還是有不少內分泌指標在餐前與餐後並沒有顯著變化,比如糖化血紅蛋白、糖化白蛋白、脫氫表雄酮、雌激素、FSH、LH、FT3、FT4、IGF-1、性激素結合球蛋白。


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