09.10 說說網織紅細胞於血液病的意義

所謂網織紅細胞,就是尚未完全成熟的紅細胞,其在周圍血液中的數值,可以反映骨髓紅細胞的生成功能,以便對血液病進行診斷和療效觀察。

說說網織紅細胞於血液病的意義

骨髓中紅細胞的增生髮育過程:多能幹細胞→單能幹細胞→原始紅細胞→早幼紅細胞→中幼紅細胞→晚幼紅細胞→網織紅細胞→成熟紅細胞。

從原始紅細胞增殖到晚幼紅細胞階段共分裂3-4次,約需72小時,紅細胞數由一個變為8一16個,細胞核由大變小而濃縮,胞漿中含血紅蛋白逐漸增多。

晚幼紅細胞以後細胞即不再分裂,發育過程中核被排出而成為網織紅細胞。網織紅細胞含有少量核糖核酸RNA),用煌焦油藍染色時成網狀故名網織紅細胞。

網織紅細胞進一步成熟,RNA消失而為成熟紅細胞。從晚幼紅細胞發育到成熟紅細胞約需48小時,成熟紅細胞的壽命約為120天。

在正常情況下骨髓中有核紅細胞並不釋放至血循環,只有網織紅細胞和成熟紅細胞才釋入血中。因此,檢查末梢血中網織紅細胞數,可以推知骨髓生紅細胞的情況。

說說網織紅細胞於血液病的意義

網織紅細胞的六個參數

包括網織紅細胞總數(Retic#)、網織紅細胞百分比(Retic%)、網織紅細胞平均體積(MCVr)、單個網織紅細胞平均血紅蛋白濃度(CHCMr)、網織紅細胞分佈寬度(RDWr)、單個網織紅細胞血紅蛋白含量(CHr)等,其中意義最大的,除了總數,百分比以外,最重要的網織紅細胞血紅蛋白含量(CHr)參數。

網織紅細胞臨床意義

增高:

①提示骨髓造血功能旺盛 見於各種增生性貧血如缺鐵性貧血、巨幼細胞性(缺乏葉酸、維生素B12)貧血、失血性貧血,尤以溶血性貧血時增加最為顯著,常>10%。

②缺鐵性貧血及巨幼細胞性貧血在給予鐵劑、維生素B12、葉酸治療之後,可見網織紅細胞明顯增加。

說說網織紅細胞於血液病的意義

減低:

提示骨髓造血功能低下,見於再生障礙性貧血、急性白血病。

貧血確不見增生,可能是重型再障。抗貧血治療後明顯上升,表示治療有效,反之效果欠佳。

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