血小板是直接參與血塊形成和炎症調節的血細胞，血小板減少是重症患者常見的併發症。
全軍重症醫學專業委員會聯合中華醫學會檢驗醫學分會共同制定《中國成人重症患者血小板減少診療專家共識》，以便為臨床工作提供相應指導。
定義
推薦意見1通常將血小板計數<100×109/L定義為血小板減少，血小板計數<50×109/L定義為重度血小板減少。
推薦意見2血小板計數減少須排除標本異常和檢驗誤差導致的假性血小板減少。
病因與病理生理學
推薦意見3重症患者的血小板減少往往同時具有多種病因和多種機制。
推薦意見4重症患者的血小板減少據病因不同具有相應的動態變化規律。
推薦意見5血小板計數在短時間內的急劇下降或持續減少，往往提示預後不良。
診斷與鑑別診斷
推薦意見6詳細瞭解重症患者血小板減少的臨床背景對明確原因十分重要。
推薦意見7完善的實驗室檢查有助於確診複雜的血小板減少。
推薦意見8重症患者血小板減少不推薦常規進行骨髓穿刺。
推薦意見9外周血塗片能夠協助診斷重症患者的血小板減少。
推薦意見10對於血小板減少同時合併血栓栓塞症狀時，需要進行DIC、TMA、HELLP綜合徵、APS、HIT和PNH等疾病的相關鑑別。
推薦意見11 血小板減少時需對血小板功能進行評估。
推薦意見12儘早去除或控制引起血小板減少的誘因是治療的前提。
推薦意見13維生素B12和葉酸可治療維生素B12和葉酸不足導致的血小板減少。
推薦意見14促血小板生成藥物可用於治療骨髓抑制性血小板減少。
推薦意見15血小板減少同時處於血栓前狀態或已形成血栓時，需要進行抗凝治療。
推薦意見16血小板減少同時處於血栓前狀態或已形成血栓時，應在全面評估出血風險的前提下謹慎進行抗血小板治療。
推薦意見17血小板減少合併纖溶亢進時需要進行抗纖溶治療。
推薦意見18 去氨加壓素能改善接受抗血小板藥物治療患者的血小板功能。
推薦意見19糖皮質激素能減少血小板破壞，可用於治療免疫性血小板減少。
推薦意見20人丙種球蛋白和單克隆抗體藥物是免疫性血小板減少的主要治療藥物。
推薦意見21常規治療無效的免疫性血小板減少可選擇免疫抑制劑治療。
推薦意見22血小板減少導致出血風險增加或已經出血時可進行血小板輸注。
推薦意見23輸血時應首選ABO/RhD相容性血小板。
推薦意見24血小板輸注後應進行輸注效率評價。
推薦意見25血漿置換可清除異常免疫抗體，減少血小板破壞。
推薦意見26應嚴格謹慎應用脾切除術治療血小板減少。
預防
推薦意見27進行體外生命支持治療（ECLS）時需要積極控制導致血小板減少的影響因素。
以上內容摘自：全軍重症醫學專業委員會,中華醫學會檢驗醫學分會.中國成人重症患者血小板減少診療專家共識.解放軍醫學雜誌.2020,45(2):95-112.
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