文 | 簡單心理內容實驗室

“自殺是一種複雜的個人行為，有時候甚至是社會行為，並受到社會、文化、政治、經濟等各方面因素影響，絕不僅僅是所謂的“脆弱”，也不能簡單地認為是心理障礙這樣一些“疾病”導致的。對於每個個體的自殺，都要具體問題具體分析；而對於某一群人的自殺率則要從公共衛生和社會學層面進行討論”。

——清流

一些關於自殺的 事實（此處是美國的統計）：

• 美國有五百萬人有過嘗試自殺的行為，每17分鐘就有一個自殺完成。
• 美國有三百五十萬人有經歷過家人自殺。這些人絕大多數都在此後陷入了愧疚、和深深的悲傷。
• 1999年到2010年間自殺率上漲了30%
• 二戰後嬰兒潮出生的一代人，自殺率比其他年代的人都高

關於年輕人的自殺

• 1952年到1995年之間青少年（15-24歲）的自殺率翻了三倍
• 大學生中，自殺是第二大死因
• 每年死於自殺的年輕人數量多於機動車事故
• 高中生中，十二個中有一個有嘗試過自殺行為
• 死於自殺的年輕人數量，大於死於癌症、心臟病、艾滋、先天疾病、中風、肺炎和肺癌的
  總和
• 青少年的男生自殺率4倍高於女生（簡小單注：這裡男性高的原因也許是受美國槍支的影響）
• 自1980年之後，10-14歲的兒童自殺率增加了128%

關於自殺行為

• 三分之一自殺完成的人，在此之前有過至少一次的自殺嘗試
• 自殺失敗之後一年內的自殺行為，完成率要比第一次自殺行為的完成率整整高100倍
• 15%被診斷為臨床抑鬱的人自殺完成
• 80%自殺完成的人，在自殺之前給過身邊人清晰的警告。

Linda and Charlie Bloom

Shedding Light on a Dark Subject：some alarming and enlightening information (2013).

一些 線索 會提醒你TA可能處於自殺危機之中：

• 抑鬱，一般會表達：自我厭惡、絕望
• 惱怒和攻擊性更多
• 性格變化
• 死亡這個主題會在交談中、微信短信中、畫畫中、詩或者作品中反覆出現
• 自我懲罰的想法或者行動
• 沒辦法享受到生活中的樂趣
• 越來越冒險
• 近期體驗過喪失（無論何種形式，比如喪親、離婚、丟了工作、健康等等）
• 嚴重的情緒壓力
• 強烈地感覺到羞恥、愧疚、孤獨或者被羞辱
• 飲食和睡眠行為改變
• 將自己的東西贈與他人
• 向家人或者朋友告別
• 開始“安排後事”

Linda and Charlie Bloom

Shedding Light on a Dark Subject：some alarming and enlightening information (2013).

一些 方法 來幫助有自殺念頭的人：

參與過幾年的自殺危機干預工作。從理解自殺的角度，自殺有抑鬱性的，也有精神病性的。細分的部分我們按下不談，我來說一些基本的知識。

有自殺念頭的人，相比被教育或是被告知什麼，更需要的是其他人：

“看見並承認TA的痛苦。”

所以真正和一個有自殺念頭的人相處，有以下幾個需要做的事情：

• 直接詢問TA的自殺念頭：你是在考慮自殺嗎？

初入行業的人常會擔心：萬一這個人本來沒想自殺，結果我問了TA，TA忽然意識到自己還可以自殺怎麼辦？

不會的。

因為對於一個活的很開心的人，TA只會覺得你問他這個問題是你有毛病（而相比你有可能挽救一個人的生命，被人誤認為有病是件多麼微不足道的事情！）。

而對於有自殺念頭的人，當TA聽到這句話的時候，意味著：有人（有可能）看見了TA所經受的痛苦。這雖然不足夠，但是有了被理解的可能性。

• 詢問TA有沒有自殺計劃

成年人衝動自殺的發生率並不高（青少年的衝動自殺率相對更高一些），因為自殺是一件需要體力、智力、周全計劃的一件事情。而很多重度抑鬱症發作的人沒有自殺行動，是因為生病期間體力和能力下降，使得他們無法規劃或是實施自殺的行為。

所以絕多大數有自殺念頭的人，當真的開始有自殺行動之前，一定會詳細地考慮自殺計劃。

當TA告訴你TA的計劃的時候，請認真地聽。有時候因為我們自己太害怕了，或者太焦慮了，我們會急於去告訴他我們在想什麼（e.g.千萬不要自殺啊，想想你的妻兒老小...上吊多疼啊，死得也很難看……etc）。

請認真地聽。

因為這個時候，他們看起來是在跟你講他們的計劃，其實在向你表達他們感受到的痛苦是如此之大，他們的絕望是如此之深刻，以至於常人所謂“應該關心”的事情都黯然失色。

而你認真地聽，能夠試圖表達：

我聽到你的痛苦，儘管不一定能夠感同身受，但是我知道你的痛苦已經讓你無法忍受。

• 絕對不要答應TA保密

重要的事情說三遍，在任何情況下，都請不要答應TA替TA保密，請告訴TA你會幫助TA聯繫專業的求助機構（但不會到處八卦！）。

我們在普通狀態下，面對一個痛苦的人的求助：‘我去意已絕，請千萬不要告訴其他人，我不想他們擔心' ，似乎很難拒絕。

但是，請一定（不含敵意地）拒絕TA：

我理解你的痛苦，但我很擔心你的安全。我面對這樣的狀況也很緊張。我想我們需要一些專業的幫助。關乎你的生命安全，我會照顧你的隱私，但是我會聯繫你的家人，和專業機構。

你的拒絕，不一定足夠，但是有可能能夠為TA敞開一些求助的希望。

• 尋求專業機構的幫助

不同的階段的人要尋找不同的專業機構：

只是有自殺念頭的人。（其實很多人都曾經、或者正在有自殺的想法）建議TA尋找專業的心理幫助。可以去醫院的抑鬱門診，也可以尋求專業的心理諮詢師的幫助（高能插入硬廣：來簡單心理找心理諮詢師）。

有自殺計劃的人。請務必聯繫學校、工作單位、家人24小時看護。尋找專業的心理幫助，醫院或者專業的心理諮詢師。

已經在自殺邊緣（開始實施計劃）。聯繫家人（家人是最有可能知道線索的人）、聯繫公安局或者醫院。請專門做危機干預的人來做干預。再日後進行轉診和心理幫助。

以上是在面對自殺危機情況下的基本原則。——簡裡裡

一些 態度

• 在力所能及的範圍內提供陪伴、支持和（尋求家庭以及專業的）幫助。
• 無論發生什麼，記得這是他人的生命。我們永遠無法瞭解在TA的世界裡面究竟體驗過什麼。尊重他人的選擇。忌針對個人的無端猜測和分析。
• 人離世之後，保護家人和當事人的隱私。哀悼，不傳播，忌針對個人的無端猜測和分析。

——簡單心理

附：國內危機干預機構的聯繫方式（歡迎補充）

• 回龍觀醫院北京心理危機研究與干預中心，24小時免費心理危機干預服務熱線 010-82951332
• 北京紅楓婦女熱線：010-64033383，010-64073800（週一至週五9:00-18:00）
• 中科院心理所諮詢志願者熱線： 010—64851106
• 青島市危機干預中心熱線 心理危機干預熱線 0532-85659516
• 南京自殺干預中心救助熱線 16896123 工作時間全天24小時
• 杭州心理研究與干預中心 救助熱線（0571）85029595，工作時間全天24小時
• 武漢市精神衛生中心危機干預中心救助熱線（027）85844666，工作時間每日晚6點30——9點30
• 重慶生命求助熱線 危機干預熱線 023－66699199、666992999
• 重慶心理危機干預熱線 023-65372255
• 廣州市心理危機干預中心熱線 心理危機干預熱線 020-81899120
• 深圳市心理危機研究中心熱線電話 24小時心理危機干預熱線 0755-25629459
• 上海外服心理援助中心自殺干預熱線 021-51699291，工作時間:週一至週日 9:00-21:00
• 大連市心理危機干預中心24小時心理援助熱線 0411-84689595
• 阜新市心理援助熱線 0418-3780123

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