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焦慮：
居委會大姐整天處於焦慮緊張中
此次疫情期間，社區工作者的貢獻有目共睹，他們衝在一線，排摸登記，勸返值勤，發放防疫用品，消殺噴灑，測量體溫，搬運物資……他們比普通人多了幾倍風險，平時也只是我們身邊的普通人，心理上更容易產生不安和壓力。
居委會李大姐自過年以來就整天處於焦慮緊張中。由於在居委會上班，她每天上門發通知告示，調整小區佈局，安排防護用品的分發，統計居民出行情況，工作記錄和彙報等……雖然每天下班時身體已經十分疲倦，但李大姐仍然不能馬上放鬆：回家後第一件事就是換衣服，然後仔細地消毒、洗手、洗澡，之後才能坐下。坐在沙發上的她也似乎總覺得心神不寧，不斷回憶自己白天工作中有沒有遺漏，有沒有接觸一些“可疑”人員，每每惴惴不安，提心吊膽。晚上，李大姐的睡眠也出現困難，腦海裡一直出現各種念頭，需要2個多小時才能睡著，睡著後也很容易驚醒。這樣半個月下來，李大姐感到自己快要耗竭了。
一週前，李大姐突然發現自己開始發燒了，體溫37.3℃，這讓她和家人都十分緊張，雖然她很確定自己沒有咳嗽、胸痛等其他症狀，也沒有在公共場合取下過口罩，但仍然無法確定自己是否被其他人感染。她不得不在家自我隔離。為防止“傳染”給丈夫和女兒，在家也始終戴著口罩。逐漸地，她感覺到自己有些胸悶，心慌，多汗，越來越緊張，不斷反覆測量自己和家人的體溫，一天達到十幾次。奇怪的是，自己的體溫忽高忽低，有時是低熱，過一會體溫又正常了。連續三天一直在36.2-37.3℃之間波動，李大姐決定還是冒險到醫院的發熱門診去看一下。經過門診醫生的詳細詢問和檢查，除了體溫高了一點點，心跳快了一些，她的身體沒有查出任何問題，已經排除感染肺炎的可能，醫生建議她找一下心理醫生，可能是心理因素導致的體溫增高。
就這樣，李大姐聯繫上了上海市精神衛生中心臨床心理科副主任醫師陳涵。
心理專家開方：
經過精神檢查和心理量表的評估，陳涵醫師判斷李大姐存在中度以上的焦慮症狀和輕度強迫症狀。
陳涵醫師分析，由於李大姐處於高強度的工作壓力之下，生理和心理上的持續應激導致出現明顯的焦慮症狀，並由此引發了身體低熱的情況，這是自主神經系統的適應性反應。人的身體和心理是緊密結合、互相影響的，當人處於過大的心理壓力（應激）下時，生理上就會伴隨一些變化，被稱之為心身反應，長期應激下甚至會導致產生心身疾病，常見的高血壓、冠心病、癌症等都屬於心身疾病。在疫情擴散時，人們在心理上往往會感受到很大的壓力，處於焦慮、恐懼、悲傷等情緒中，同時，在生理上，也有可能出現涉及到多個器官系統的軀體症狀。常見的包括心慌、頭痛、頭暈、胸悶、胸痛、氣促、噁心、腹脹、腹瀉、尿頻、尿急、多汗、疲乏、震顫、眠淺、多夢，甚至會出現輕度的體溫增高。這些生理症狀沒有特異性，往往與自主神經功能變化有關，但需要先排除軀體器質性疾病所致。
陳涵醫師向李大姐提供了一些幫助自我放鬆的方法，以及生活上的一些建議，加上少量安定類藥物。幾天後的電話回訪中，陳涵醫師得知李大姐的情緒已經有了明顯的改善，發熱的情況也沒有出現了，她終於感到自己放鬆下來了。
值得一提的是，陳涵醫師教會了李大姐使用正念方法。正念，是讓自己情緒變得平靜的一種方式。選擇一個不容易讓人分心的房間，以舒適的方法坐著。讓自己的頭腦專注於當下自己的身體或周圍的環境，並且不帶任何評判。也許會出現分心的情況，這時試著輕輕地把自己的思緒拉回來，讓其他思想自然的“流走”。將注意力轉向呼吸，只要注意它的自然節奏，去感受空氣是如何進出肺部的。將注意力集中在身體的某個部位上，通過意念“身體掃描”的方式，觀察自己的身體，不必移動它們，只需注意它們的感受。重複多次呼吸，直到自己開始感到情緒平靜下來。
專家簡介：
陳涵
上海市精神衛生中心臨床心理科副主任醫師
長期在心身病房及心理諮詢門診從事臨床醫療，並在上海交通大學精神衛生系擔任教學工作，參編多部醫學及心理學著作。
擅長領域：焦慮症、抑鬱症、進食障礙、強迫症、睡眠障礙。
編者的話：
新冠肺炎疫情突然襲擊，令人猝不及防，有人在家隔離體重失控心情糟糕，有人懷疑自己被感染寢食難安，還有人出現了“強迫症”手都洗爛了，嚴重的還觸發了焦慮症、驚恐症發作……
別急別慌亂！本市各條心理援助熱線電話的另一頭、心理疏導網絡熱線平臺的另一端，由申城心理疏導最權威的專家輪流坐堂，傾聽，解釋，開方，幫助熱線那一頭的人打開心結，驅散陰霾，重覓晴朗。新民晚報與上海市精神文明辦公室、市精神衛生中心聯合推出一組心理疏導故事，每篇由一個心理疏導案例入手，對應市精神衛生中心專家的具體心理疏導意見，希望幫“有心事”的你寬寬心，安然度過疫情，迎接春天。
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作者 | 郭劍烽
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