醫生，我2年前出現頭暈、頭痛的症狀，被確診為高血壓，然後醫生就給我開了硝苯地平片降壓藥，但是最近我覺得自己在平時運動還有跑步時，老覺得骨頭髮出吱吱的聲音，是不是有點骨質疏鬆？缺鈣了？可我的飲食應該也沒有問題，我看了說明書發現硝苯地平是鈣拮抗劑，是不是服用鈣拮抗劑降壓藥導致了我的骨質疏鬆的毛病呢？我可以補充一些鈣劑嗎？如果我服用鈣劑的話，跟鈣拮抗劑地平片一起服用會有衝突嗎？

最近可能是天氣變化的緣故，不管是門診還是網上，諮詢高血壓相關的患者明顯有增多，今天就以上的問題來聊一聊地平類降壓藥物——鈣拮抗劑服用的一些問題。

首先我們把這位朋友的問題進行梳理，大致就是兩個問題：

1. 服用地平類降壓藥——鈣拮抗劑降壓藥會導致身體骨質疏鬆嗎？

2. 服用地平類降壓藥——鈣拮抗劑與補鈣製劑是否存在衝突呢？會影響鈣的吸收嗎？

針對以上兩個問題，老羅會在今天的每日科普中一一解答。

服用地平類降壓藥——鈣拮抗劑降壓藥會導致身體骨質疏鬆嗎？

在回答這個問題之前，首先來了解一下我們身體內的鈣，人體內的鈣接近99%都是存在在人體的骨骼和牙齒之中，剩下的1%是以離子狀態存在人體心肌和血管平滑肌內的細胞裡。但是你可別小看這1%的離子狀態的鈣，雖然這細胞裡的鈣含量很少，它的功能是非常重要也是不可替代的，它可以調節人體的心臟和血管的擴張收縮，對於人體能夠維持正常血壓有非常重大的意義。

相關研究數據顯示，假如人體的細胞內的鈣離子過多存在的話，就會是的血管平滑肌和心肌的收縮能力增強，那麼勢必會導致血壓的升高。而這個地平類降壓藥——鈣拮抗劑，它的作用就是阻止過多的鈣進入到細胞內，所以它可以起到比較良好的降血壓的作用。

而在通常我們所講的缺鈣導致的“骨質疏鬆”，主要指的是人體骨質中的鈣不足或者流失，導致的骨質疏鬆等問題。我們這裡需要強調的一點是，這個地平類降壓藥——鈣拮抗劑的這種抗拮作用是具體很強的目的性的，它不是盲目的抗拮，它既不會抗拮胃腸道吸收鈣質進入血液中，也不會阻止細胞外液中的鈣進入骨質

，所以，從這個藥理的角度來說，鈣拮抗劑不會引起人體缺鈣或導致骨質疏鬆，如果這位網友真的確實缺鈣，有骨質疏鬆的話，與服用這個降壓藥鈣拮抗劑沒有關係，建議可以去查一查缺鈣的具體原因。

服用地平類降壓藥——鈣拮抗劑與補鈣製劑是否存在衝突呢？會影響鈣的吸收嗎？

對於這個問題，其實前面已經解說了這個鈣拮抗劑的抗拮作用不會阻礙胃腸道將鈣吸收入血，也不會阻止血液中的鈣進入骨質，所以高血壓患者如果同時服用鈣拮抗劑和補鈣的鈣劑是不衝突的，這兩者之間其實並不矛盾，也不會造成缺鈣，或者影響鈣的吸收。因此，患者其實完全可以放心大膽的同時服用鈣拮抗劑和鈣劑的。

這個原理也非常簡單，像我們平時服用的那種補鈣用的製劑，不管是鈣片還是口服液體的鈣劑，其實都是通過胃腸道來吸收的。前面已經說了，這個鈣拮抗劑並不會阻礙胃腸道吸收鈣入血液中。因此，同時服用鈣拮抗劑降壓藥和鈣片其實並不矛盾。

另外，由於這個鈣劑可以有效的降低外周血管的阻力，使得外周血管擴張，同時排鈉、利尿，間接的可以降低血壓。人身體在缺鈣的時候，甲狀旁腺的激素就會分泌增多來促使骨骼中的鈣釋放出來，這樣的後果就會引發骨質疏鬆，然後還會導致這個血壓升高；而在適當的補充充足的鈣劑之後，這個甲狀旁腺激素下降，細胞外液裡的鈣離子也不會那麼容易的進入細胞裡，可以阻斷血壓升高的整個過程。

因此，合理的補鈣還是有助於降低血壓的。所以，還有人說這個鈣拮抗劑與鈣製劑這兩個其實是“最佳黃金搭檔”，既補鈣又降壓。

另外，合適的運動可以促進鈣質在骨骼內的沉積，所以建議運動的時候，可以儘量選擇晴天，陽光可以有利人體合成維生素D，促進鈣質的吸收。可以有效的預防和治療骨質疏鬆。