昨天夜班，我又聽到病人有這樣的訴求：大夫，我最近血壓有點高，剛才吃了好幾片降壓藥也沒降下來，你給我輸點水吧……
除此之外，我還經常聽見很多這樣的話：
我年紀大了，輸點水預防腦梗塞；
我本身有腦梗塞，每年都會輸點季節水預防……
高血壓到底需不需要輸液？腦梗塞輸季節水能達到預防作用嗎？且聽筆者一一解答。
【高血壓是什麼鬼？到底該怎麼治？】
我們看看第九版內科學怎麼定義的，讓大家看看他的本質：
高血壓是以體循環動脈壓升高為主要臨床表現的心血管綜合徵，可分為原發性高血壓和繼發性高血壓。原發性高血又稱高血壓病，其發病機制是遺傳因素和環境因素交互作用的結果，但是這兩種因素通過何途徑升高血壓的尚不明確。
由此可見：①高血壓是一種表現；②有原發和繼發兩種；③遺傳和環境（生活習慣）共同作用，具體機制不詳。
無論是教科書還是平時我們給患者制定降壓目標，第一條永遠都是先生活方式干預。就像我們吃壞東西拉肚子，要想把拉肚子治好得先停止吃壞東西，這個道理列位應該能看明白。
藥物治療有個原則：小劑量、長效藥、聯合用藥、個體化。
跟大家解釋一下這些原則。
第一：小劑量。意思是從最小劑量開始用藥，不是一下吃好幾片。
第二：長效藥。意思是能選擇一天一次的，就不選擇一天兩次的，因為持續釋放血壓更平穩。
第三：聯合用藥。意思是兩種或三種以上小劑量聯合，藥物治療能相互協同，避免了大劑量用藥的副作用，又能保證效果。
第四：個體化。意思是每個人的方案都不會完全一樣，因為人與人之間有差異，用藥也會有差異。包括耐受程度、經濟條件等。
【什麼時候高血壓才需要輸液？】
答，高血壓危象的時候。
並且，用藥的目的是為了更快的降壓，避免因高血壓致腦水腫、腦出血，而不是像大家想的那樣——為了“活化血管”
平時大家口服降壓藥即可。
有人問：突然發現血壓很高，我在家吃了好幾片也降不下來是怎麼回事兒？
答：無緣無故血壓不會突然升高，除非是服用降壓藥不規律，時而停藥，或者有別的誘發因素，如生氣、熬夜、發生心梗等。
而連續吃了幾片都降不下來是因為大多數情況下我們吃的降壓藥都是長效的，持續緩釋，不是一下子就發揮作用的，而且口服的降壓藥吸收也得一個鐘頭左右。
【輸“季節水”能達到預防心腦血管疾病的要求嗎】
肯定的告訴大家：目前沒有文獻能證明每年輸一到兩次液能預防心腦血管疾病，尤其是那些中成藥。
並且，我們從一個邏輯上來看，藥物都是有半衰期的，時間一過藥效就沒了，我們的藥物每天要用幾次都是根據這個來的。
比如有些藥物每天用3次，說明這個藥物的半衰期是8個小時，過了8個小時就得再用一次，不然無效了，有些藥物一天一次，說明半衰期是24小時，過了一天就得再用。
按照這個邏輯，要想達到治療或預防的作用，那些季節水除非你每天都用。
列位試想，這樣行得通嗎？
總結：
我們國人是聰明的，都能想到用輸“季節水”來對抗這看似有據可循的心腦血管疾病。
事實上，心腦血管疾病本身就是生活習慣病，最有效的方式就是健康的生活習慣——規律作息、健康飲食、摒棄不良習慣。很簡單，卻容易被大家所忽略。
可能不是因為大家視而不見吧，只是比起那些看似遙不可及的好習慣，每年打兩次點滴要更方便一些吧！
【完】
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