——孟長海/文
閱讀提示 ：醫學是簡單和複雜的集合體，保證療效離不開醫患信任。醫生如果遇到對自己非常信任卻久治不愈的患者，該如何是好呢？
和幾個醫生朋友聊起了醫生和患者的關係問題。這個話題永遠是說不完的，自然有不少感慨。對於醫生來講，臨床故事是豐富多彩的。就有效的案例來講，歷史書籍記載的浩如煙海。
但能記下來的，畢竟是少數，從古到今如果說把成功的案例都記錄下來，這個任務量是巨大的。也正因為此，許多人包括一些名醫名家並沒有著作流傳於世，能夠留下來的名醫名家也是少數。在少數的醫家當中往往記錄成功醫案，這是後來醫生可以繼承學習的寶貴經驗。
不過我們常常習慣了成功的醫案記錄，對於臨床當中沒有療效的或者療效不佳的，鮮有記載。近些年來，我研究了不少名醫大家的書，其中記載的基本都是成功案例，而這些成功案例如果推敲起來，許多是有加工的痕跡。對於無效案例基本沒有，記錄有效忘卻沒效，這似乎是醫生的傳統，並不希望或沒有興趣把自己不成功的案例記錄下來。
可以肯定，一個名醫一生當中遇到的疾病絕大部分是無法治癒的，或者是不能好轉的，這是一種客觀存在的事實。從大的框架來講，中醫有許多看不好的病，西醫也有很多看不好的病，這都是客觀的事實存在。也正因為有病看不好，才有了醫院存在的必要。如果說什麼病都能夠藥到病除，看一個好一個，中國的醫療環境自然就完全的好了，人人也能長命百歲，地球也是承受不住的。
病看不好的，一是疾病本身的原因，比如尚未攻克的絕症，如艾滋病，一些癌症。這些病目前並沒有好的辦法，只能夠通過中醫或者西醫的手段緩解病情，不能夠根本的解決。二是病情複雜的，這可以稱為疑難病症。中西醫都有，一些因為中西醫之間互相不溝通而形成。一些疑難病，中醫看了沒有什麼好的辦法，但通過西醫的手段則可以很好地解決。一些病西醫看沒有什麼療效，中醫則可能很快的解決。這是一種極為理想的狀態，經常的情況是很多疑難雜症看中醫或者看西醫並沒有得到有效的解決，這樣，患者往往行走於很多的醫院，打敗很多的名醫。三是一些疾病，醫生的認識沒有到位，並沒有從根本上判斷準確，治療方法不得體。這樣的也是十分的多。第四種情況與患者的體質和病情有關。看著疾病不復雜，但是治療起來效果並不顯著。對別人有效，對這個人可能並沒有任何的效果。
所以看病並不能簡單依靠自己的感覺，必須實事求是。對於看不好的病就需要認真地進行思考，究竟是什麼原因造成的。是醫生的原因還是患者的原因？還是疾病本身的原因？
在討論的過程中，就有一個朋友提出來，遇到一些病人，對自己充分的信任，但是治療許久，並沒有得到理想的效果。這對病人和醫生來講都是顯得有些尷尬的事情。一些病人慕名而來，懷著激動的充分的信任，但在理想的醫生面前卻得不到理想的結果。這樣的事實對醫生來講，是常常會引起自責和反思的。核心在於，一是醫生的水平沒有達到，沒有看透病情。二是患者本身和疾病本身所造成的。
醫生在複雜的醫學面前和複雜的病人面前，常常是力不從心的。這並不是說，醫學的發展解決不了群眾的問題，而是說，儘管能解決很多問題，但醫學是有很大的侷限性和不足的。因為病情的複雜或者人的複雜，對於很多病往往並沒有很好的療效。不僅是疑難雜症，日常中常見的疾病，有時候也會束手無策。
醫生必須客觀地對待自己的職業存在，要實事求是的描述存在的醫學現狀和病情的變化。對於人們來講，也應該理解醫學的複雜，並不能把醫生當作無所不能的神來崇拜，不能把醫生當作無所不能的神醫來要求。目前，醫學還有不少空白，有很多遺憾，並不能夠解決所有的疾病。百姓必須對醫學的發展樹立客觀公正的態度。
一種奇怪的現象是，現在我們常常看到社會上充斥著各種虛假的醫療廣告。廣告的發佈有醫院的有醫生的，有公立的也有民營的，也有一些社會遊醫。我經常會遇到一些人，其實他們的身份並不一定就是醫生，或者並沒有得到認可的醫生。在他們那裡是無所不能的，對於任何的疾病，他們都是能夠拿出自以為是的方法和策略的，有包治百病的有妙手回春的。對於醫學來講，也存在著複雜和簡單的問題，簡單的問題很多病人或者甚至一般的群眾，瞭解了也是可以治癒的，這並不奇怪。但如果把一切的東西都可以拿來當作包票，是不符合醫學實際的。
對醫生來講，需要倡導一種實事求是的氛圍，在目前學術的評價體系之內存在著一種誇大其詞的風格。這是極其不正常也是十分有害的。一些人為了學術，一些人為了職務職稱的需要，掩蓋了本該實事求是的東西。這是當今醫學領域必須深思的問題。在這個問題之外，醫生對疾病應該有基本的認識，更加客觀。一是對於無法治癒的疾病，我們該怎麼做？就要加強科學研究和病理的觀察。二是疑難雜症，處於中醫和西醫的不同角度，應該多一些溝通和理解。中醫治不了的可以求助西醫，西醫治不好的也可以求助中醫。中西互助，如果能夠解決一些疑難雜病，自然也是好的。三是對於一些自己拿不下來的疾病，要勇敢的承認自己的不足。任何一個人都不能夠治癒所有的疾病，每個人都有不同的特長，勇敢的承認自己的不足，要及時地學習，求教。如果能把一些有效和沒效的都記下來，加強研究，也是一種實事求是的精神。
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