腎病綜合徵和腎小球腎炎是腎內科的常見病，許多患者搞不明白二者有什麼區別。
一、腎病綜合徵
腎病綜合徵（NS）是以大量蛋白尿（＞3.5 g/d）、低白蛋白血癥（＜0 g/L）、水腫和高脂血症為特點的臨床綜合徵。其中，符合前兩條就可以診斷腎病綜合徵。
上述四個症狀中，大量蛋白尿是核心指標。因為大量蛋白從尿中丟失導致低蛋白血癥；低蛋白血癥引起水腫；白蛋白和脂蛋白在肝臟按比例合成，白蛋白持續丟失，而脂蛋白分子量大丟失較少導致脂蛋白蓄積引起高脂血症。
腎病綜合徵不是一個疾病而是一組疾病，根據病因可分為原發性、繼發性、遺傳性三類：
1、原發性腎病綜合徵：包括原發性腎小球腎炎；
2、繼發性腎病綜合徵：由腎外疾病導致的腎病綜合徵，包括：糖尿病腎病，系統性紅斑狼瘡腎炎，系統性小血管炎腎炎，過敏性紫癜腎炎，病毒相關性腎炎，腫瘤相關性腎炎，多發性骨髓瘤腎損害，腎澱粉樣變等；
3、遺傳性腎病綜合徵：如Alport綜合徵等。
二、原發性腎小球腎炎
腎小球腎炎如果不特指，一般說的是原發性腎小球腎炎。
原發性腎小球腎炎是原發於腎小球的疾病，表現為蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等。原發性腎小球腎炎是我國最常見的腎臟病，病情輕重不一。“原發性”意味著不是由其他疾病引起。
原發性腎小球腎炎的發病絕大部分由自身免疫活動的參與。
根據病理類型，原發性腎小球腎炎分為系膜增生性腎小球腎炎（IgA腎病）、非IgA系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節段性腎小球硬化等。
根據臨床進程，原發性腎小球腎炎又分為急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎和隱匿性腎小球腎炎四類。
三、腎病綜合徵與腎小球腎炎有交叉也有區別
腎病綜合徵由許多病引起，其中包括原發性腎小球腎炎。當原發性腎小球腎炎病情加重，尿蛋白定量超過3.5 g/d、同時血漿白蛋白低於30 g/L時，就診斷為原發性腎病綜合徵。由於我國原發性腎小球腎炎高發，所以，腎病綜合徵患者中大部分是原發性腎小球腎炎。
原發性腎小球腎炎是個“雜物桶”。只要檢查發現蛋白尿、血尿、高血壓等，沒有明顯的糖尿病、過敏性紫癜等病史者，一般臨床先診斷為原發性腎小球腎炎，當經過免疫學檢查、腎臟病理學檢查等深度檢查發現其他原因時，再從這個“雜物桶”中撿出來做出其他診斷。
比如，20多年前，醫學界對系統性小血管炎還沒有認識，許多表現為蛋白尿、血尿的系統性小血管炎患者都被診斷為原發性腎小球腎炎。後來，醫學的發展認識到了這個疾病，通過ANCA檢查、腎組織病理學檢查等，將這些原診斷為原發性腎小球腎炎的系統性小血管炎患者“撿”了出來，明確了系統性小血管炎腎炎的診斷。
四、從一個病例看腎病綜合徵與腎小球腎炎的區別和演變
一45歲女性患者，體檢發現尿蛋白2+就診，門診診斷為“腎小球腎炎”並收入院檢查。住院後檢查尿蛋白定量1.2g/d，但進一步檢查發現抗雙鏈DNA抗體+，抗Sm抗體+，SSA（52）抗體+，類風溼因子略高。
抗雙鏈DNA抗體+意味著有自身免疫性疾病，而抗Sm抗體+是系統性紅斑狼瘡的特異性抗體，這兩項指標就基本確定該患者為系統性紅斑狼瘡腎炎。最後，腎組織病理學結果回報，進一步明確了該病的診斷。
如果該患者不治療，病情進展，尿蛋白進一步加重超過3.5 g/d，同時血白蛋白＜30 g/L時；或者她沒有常規體檢，等出現嚴重水腫了才來就診，檢查發現尿蛋白＞3.5 g/d、血白蛋白＜30 g/L，就診斷為系統性紅斑狼瘡腎炎，繼發性腎病綜合徵。
總而言之，腎病綜合徵是一組疾病，其中包括腎小球腎炎；而腎小球腎炎是一個疾病，病情加重了可以發展為腎病綜合徵。
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