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什麼是支架手術？
支架手術，就是經皮冠狀動脈介入治療，也就是我們常說的PCI，是急性心肌梗死的一種重要的治療手段。無論是否進行了PCI治療，為了預防心肌梗死再次發作，必須長期進行藥物綜合治療，從而改善冠心病患者長期預後。因此，心梗後，長期規律進行藥物治療是關鍵。除此之外，合理的膳食、運動也是預防心梗再次發作的重要措施。
吸菸是冠心病的重要危險因素之一
冠心病發生風險與每天吸菸量以及煙齡長短有關，每日吸菸量越大、煙齡越長，其冠心病發生風險越高。此外，吸菸者心肌梗死發生風險較不吸菸者高出1.5～2.0倍。因此，戒菸在冠心病二級預防中是極為重要的。
控制血糖，合理飲食
糖尿病是冠心病發病的高危因素。而冠心病合併糖尿病的患者本身發生嚴重心臟不良事件的風險也較高，且PCI術後發生血管再狹窄的可能性較大。因此，PCI術後冠心病二級預防中血糖的控制格外重要，根據患者病程的長短和病情嚴重程度，血糖的控制目標要個體化設定。血糖控制的目標值通常為：空腹血糖≤6.1 mmol/L，餐後2 h血糖≤8.0 mmol/L，或糖化血紅蛋白≤6.5%。病情嚴重的患者和胰島功能較差的患者，血控制糖目標不宜過於嚴格，以免低血糖的風險增加。血糖的控制不僅依賴胰島素和口服降糖藥，還要控制飲食、適當的鍛鍊，以及糾正不良生活習慣。
健康教育，康復鍛鍊
PCI術後運動康復計劃常規分為三期， 即住院期的運動康復、出院早期門診康復和維持期門診康復。應在專業人員的評估指導下制定相應的運動康復計劃。
02
心梗支架術後我能怎麼吃？
請保持樂觀積極的態度，不要過於緊張。PCI術後某種程度上來說，您跟其他的人並無區別，也是需要合理膳食和適當鍛鍊的。
什麼叫合理膳食呢？先來看看適合咱們中國人的膳食寶塔。
這個膳食寶塔就是2016年中國營養學會發布的《中國居民膳食指南 2016》，這版指南不僅僅適用於普通健康人群，也同樣適用於心梗支架術後的人群。《中國居民膳食指南 2016》的飲食推薦主要是：1.食物多樣，穀類為主；2.多吃蔬果、奶類、大豆；3.適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；4. 少鹽少油，控糖限酒。具體的推薦情況就是上圖膳食寶塔那樣。如果覺得寶塔看著有些抽象，那麼拿出您的餐盤和下面推薦的這個膳食餐盤做個比較吧。
怎麼樣？您平時的飲食情況是否符合上面的這些健康標準呢？如果不符合的話，就趕緊做出改變吧。
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心梗支架術後我能怎麼動？
解決了吃飯的問題，接下來看看如何做才叫適當鍛鍊呢？
住院期的運動康復，是在對您進行一系列評估以及相應危險分層的判斷下，由專業的心臟康復醫生制定適合您的運動康復計劃。住院期間，請您務必聽從醫生的建議。出院之後，在身體條件的允許下，可以逐步進行運動康復，但前提一定是身體各項指標，如血糖、血壓、骨骼和肌肉功能都處理一個相對穩定的狀態。
出院後的門診運動康復程序一般包括三步：
第一步：熱身運動。
多采用低水平的有氧運動，持續5~10 min，目的是放鬆和伸展肌肉、提高關節活動度和心血管的適應性、預防運動誘發的不良心血管事件及運動性損傷。
第二步: 運動訓練。
以有氧訓練為基礎，阻抗訓練、柔韌性訓練等作為補充。
有氧訓練的方式通常有散步、慢跑、騎自行車、游泳等，具體應根據各人習慣和心肺功能進行選擇；運動強度大約為在靜息心率基礎上增加 20~30次/min；運動時間可以從10min/次左右開始，視身體情況逐步延長到30~60min/次。
阻抗訓練則可藉助彈力帶、啞鈴及器械等進行。每次訓練 8~10組肌群，軀體上部和下部肌群可交替訓練。應注意的是，阻抗訓練前必須有5~10min的有氧運動熱身或單純的阻抗訓練熱身運動。阻抗訓練過程中一定要注意呼吸方式，正確的呼吸方式是用力時用嘴呼氣，放鬆時用鼻子吸氣。千萬不要憋氣！如果您不知道該如何訓練您的肌群，可向專業的健身教練或康復醫生進行諮詢，切不可盲目做動作造成肌肉和韌帶的損傷。
柔韌性訓練：以肩部、腰部和腿部為主，主要是一些緩慢可控制速度的拉伸訓練。每個部位拉伸6~15s，並逐漸增至30~90s，每個動作重複3~5次，總時間大概在10min左右。每次做完有氧和阻抗訓練後，都應進行柔韌性訓練。這一過程中切忌急於求成，應根據個人身體情況量力而為，強度為有牽拉感覺同時不感覺疼痛。期間請保持正常呼吸。這一部分還可適當融入部分訓練協調性及平衡性的動作。
總的來說，心梗支架術後，有規律地堅持按照醫囑服藥是最為關鍵的一點，也是後續康復的基石。另外，堅持合理膳食、適當運動可以有效幫助我們術後康復。置入支架沒什麼，張開雙臂去擁抱幸福的生活吧！
（由“問藥師”團隊趙燕藥師供稿）
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