孤立腎是指由於先天發育問題，患者自出生起只有一個腎臟，或者原本有兩個腎臟，因為創傷、感染或腫瘤致使一個腎臟被切除或功能完全喪失的情況。腎臟組織不能再生，因此在孤立腎上發生的腎癌，將使醫生和患者面對“兩難選擇”：保留腎功能則難以治療腫瘤，徹底去除腫瘤可能會導致腎功能完全喪失，患者需要終生透析或腎移植。隨著腫瘤微創治療技術的發展，影像引導下的腎腫瘤熱消融治療為解決此難題提供了新的選擇，收到了很好的臨床效果。
近日，北京醫院泌尿外科收治了一名中年女性，6年前因雙腎同時發現腎癌，接受了左腎癌根治性切除術、右側保留腎單位的腎部分切除術，術後規律複查，1月前 CT掃描發現右腎內出現可疑的腫瘤復發，進一步行磁共振檢查發現3處可疑病灶，全身其他部位未見轉移。考慮患者僅有一個不完整的腎，又復發了多個小的腎腫瘤，目前腎功能正常，若行根治性腎切除，則必然需要長期透析治療，嚴重影響生活質量；若再次行腎腫瘤部分切除術，因為手術區域粘連，同時僅一處復發灶外凸明顯，另兩處病灶B超定位困難，手術難度極大，難以保證徹底消滅腫瘤。北京醫院腫瘤微創治療中心李曉光主任團隊藉助CT引導下精準定位技術，對這三處病灶實施一次性經皮穿刺活檢同步微波消融治療。患者僅需俯臥在CT檢查床上保持不動，局部麻醉、只有幾個穿刺針眼、不到一個小時就達到了徹底滅活3個腫瘤的目的。整個治療過程中患者沒有不適感覺，與醫生自如交流，術後第二天，患者即順利出院。
術前增強CT提示三處病灶（左）及術中穿刺定位（右）
消融後複查增強CT，腫瘤區域呈完全低密度顯像，並且無增強
腎癌治療目前仍以根治性切除為主，但手術創傷相對較大，術後腎功能的儲備減少，對於晚期腎癌、雙側多發腎癌或孤立腎腎癌、年老體弱者並不適用。目前，無症狀性小腎癌的治療趨向於保留腎功能單位的治療方法，但是術中也必須阻斷腎臟的血管，造成一定時間的熱缺血，對患者腎功能或多或少會產生一定的影響，且術後存在腫瘤殘留、復發、切緣出血等風險。
理論上所有不超過4cm的小腎癌都適合消融治療，此外，孤立腎腎癌，腎門部位腎癌、多發性小腎癌（VHL綜合徵）、年老體弱不能耐受大手術的腎癌患者也可以採用消融治療。此外，對於血管平滑肌脂肪瘤等良性腎腫瘤，消融也是很好的治療武器。
腎癌在我國泌尿生殖系統腫瘤中佔第二位，僅次於膀胱腫瘤，佔成人惡性腫瘤的2%～3%,其發病率隨年齡增大而升高，有資料顯示，腎癌的高發年齡在40～55歲，且目前有越來越年輕化的趨勢.手術切除是治療腎癌的主要方法，包括根治性腎切除術、保留腎單位的腎部分切除術。但本患者因雙側腎癌，已做過一側腎全切、另一側腎部分切除，六年後在殘餘的腎單位內又發現新的三處病灶且兩處直徑小於1釐米，B超很難定位，所以難以進行常規手術。在過去，只能將患者僅存的寶貴腎組織全部切除，其後半生將要靠永久透析或腎移植來維繫。本患者是一中年女性，既是社會職場的中堅力量，更是家庭的中流砥柱。得知腫瘤復發的消息，患者的整個家庭無異於突然遭受了“晴天霹靂”，天空一下子暗淡了下來。通過與泌尿外科同仁深入溝通、制定周密的治療方案、精心準備、精準操作，北京醫院腫瘤微創治療中心李曉光主任在CT引導下，僅用一根微波針，局麻下精準消滅三個腫瘤，保住了病人僅有的腎功能，還給患者一個“完整的家”。
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