痛風作為一種代謝性疾病，近年來發病率逐年提高，並且呈逐漸年輕化的趨勢。很多年輕患者面臨生育要求。那麼，控制痛風和降尿酸的藥物對於備孕人群來講應該如何應用呢？
程永靜
北京醫院風溼免疫科主任醫師，博士，副教授。1997年畢業於河北醫科大學臨床醫學專業，後開始從事臨床一線工作並先後獲得北京大學內科學碩士及風溼病博士學位。在內科學發熱待查；類風溼關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎、痛風及其他炎性關節病；系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵、白塞病及血管炎等瀰漫性結締組織病等自身免疫病及疑難病例的診治方面具有豐富經驗。長期在臨床一線工作，具有處理多種疑難複雜病例的經驗。臨床工作中觀察細緻、勤于思考、注重對患者的長期跟蹤診治及隨訪。在新媒體領域發表科普文章多篇，並多次組織參加北京醫院風溼科的患者教育活動，回答患者問題，解決患者日常診治過程中的疑難及困惑，深受患者好評。
擔任中華醫學會風溼病學分會青年委員，海峽兩岸醫藥衛生交流協會風溼病專業委員會委員，全國醫師定期考核委員會委員。PLOS ONE, Clinical Rheumatology雜誌審稿人。已在SCI及中華醫學會系列雜誌發表中英文論著18篇。國際學術會議大會發言4次。2007年在類風溼關節炎診斷及治療中的研究獲中華醫學科技獎二等獎。2013年在白塞病診斷及治療方面的研究獲東亞抗風溼病聯盟Young investigator award。負責有關乾燥綜合徵診斷方面的國家自然科學基金1項，以分中心負責人身份參與首都臨床應用特色研究一項。
門診時間：週四上午
首先讓我們來看急性期用藥
1.非甾體抗炎藥：是急性期最常用的抗炎鎮痛藥。分為兩類，一類是傳統COX-2非選擇性抑制劑，目前藥店容易買到的包括扶他林、布洛芬、樂松；另一類是新的COX-2 選擇性抑制劑，如安康信，因胃腸道副作用小，止痛作用強而風靡。第一類傳統藥物參照女性懷孕早期使用不增加新生兒先天性畸形發病率，男性在備孕期間允許但不提倡應用。COX-2抑制劑（安康信、西樂葆）不建議在備孕期間應用。
2.秋水仙鹼：也是痛風急性發作期常用的藥物。秋水仙鹼對胎兒有致畸作用，備孕期間不建議應用。
3.糖皮質激素：短效小劑量糖皮質激素（<0.5mg/kg/日，如強的松、美卓樂）在備孕期間允許但不提倡短期應用。長效製劑：如很多人喜歡在痛風發作期打一針‘德寶松’，還有一種藥物叫“地塞米松”的藥都是長效製劑，不建議應用。
事實上，痛風的患者多數是男性，在備孕前期，通過健康的生活方式，絕大多數患者可以控制痛風不發作，即使發作，急性期用藥一般也僅7-14天，也完全能從容做到不在急性發作期備孕。我們更多要考慮長期降尿酸藥物（如苯溴馬隆、別嘌呤醇、非布司他、碳酸氫鈉）會不會對生育有影響。
目前，無論是促進尿酸排洩的苯溴馬隆，還是抑制尿酸生成的藥物如別嘌呤醇、非布司他，都缺乏男性生育影響的報道，已知女性妊娠期服用別嘌呤醇可導致胎兒畸形。為安全起見，三種常規降尿酸藥都推薦至少停藥3月後再備孕。
那麼，碳酸氫鈉應該可以吃了吧？碳酸氫鈉是我們常吃的鹼面，平時能吃的東西，還能降尿酸，豈不是一舉兩得！錯了！大劑量服用碳酸氫鈉可干擾附睪內的酸性微環境，從而影響生精過程，為保證精子的高質量，男性備孕期間並不建議使用碳酸氫鈉！
素材提供：風溼免疫科
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