抑鬱症的人一定是愁眉苦臉、沉默寡言嗎？如果這樣想，那就圖樣圖森破了。
生前深受抑鬱症困擾的張國榮。
奇葩問丨第39輯
平時那麼開朗的一個人，怎麼可能得抑鬱症？
（文 / 錦瑾）
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2016年9 月 16 日，演員、歌手喬任梁在上海自殺，年僅 28 歲。2016年9月17日，喬任梁經紀公司通過媒體發表聲明中稱喬任梁患上了抑鬱症。這個消息刷爆了整個網絡，讓大家在驚訝和惋惜於其年紀輕輕就選擇自殺外，不禁奇怪，這樣一個陽光大男孩，竟然會有這麼嚴重的抑鬱症，甚至要選擇自殺來擺脫呢？
一、黑暗中的殺手——抑鬱症
有些時候我覺得任何與他人的接觸都讓我作嘔，就像一些浪漫主義者所描述的那樣，我受到的壓力讓我厭世。我感覺自己就像一個陌生人一般，被拒在世界的高牆之外。
喜劇演員卓別林這樣描述他對抑鬱症的感受。天啊！喜劇演員卓別林竟然會有抑鬱症？！
抑鬱症，是一種很普遍的心理障礙，有顯著且持久的心境低落這一臨床特徵，嚴重的甚至產生自殺的想法或者付出行動。伴隨著抑鬱情緒的還有自殺念頭，它們一直存在於抑鬱病人的頭腦之中，只是沒有轉化為行動。其中女性發病率比男性高很多。主要分類是兩個大類：
1.外源性抑鬱與內源性抑鬱
外源性抑鬱通常是指因為外部環境事件所引起的抑鬱症，是對挫折、生活中的不幸事件、工作、學習等精神刺激事件反應的結果。
而內源性抑鬱是指軀體“內部”因素所引起的抑鬱症，常帶有明顯的生物學特點，比如遺傳成分比較突出，是一種常見的抑鬱症類型。
2.精神病性抑鬱和神經症性抑鬱
精神病性抑鬱不僅有抑鬱症的狀態，也有精神病的症狀。
抑鬱性神經症又稱神經症性抑鬱，是由於社會心理因素引起，也往往與病人的個性偏離有關；神經症性抑鬱障礙主要特徵是持久性的心境低落，嚴重程度可起伏波動；常伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙。患病者有治療要求，但是沒有明顯的運動性抑制或幻覺、妄想，生活和工作是不受嚴重影響。
二、抑鬱症的臨床表現
抑鬱發作：
抑鬱發作，主要有“三低”症狀：情緒低落、思維遲緩、意志活動減退。發作至少持續2周，且具有不同程度的損害功能，或給本人造成痛苦或不良後果。
1.情緒低落：患者感覺自己情緒低落、苦惱憂傷，典型的有晨重夜輕的規律。
2.抑鬱性認知：常有“三無”症狀，無望（hopelessness）、無助（helplessness）、無用（worthlessness）。
3.興趣缺乏：對以前喜歡的活動提不起來興趣，對此前興趣逐漸喪失。
4.快感缺失：體會不到快樂，無法從平時的活動中獲得快樂。
5.思維遲緩：思維聯想緩慢、反應遲鈍、思路閉塞，自覺遲鈍，思考問題困難。
6.意志運動減退：意志活動顯著持久的抑制，表現為行動緩慢，生活上被動懶撒，不想做事，迴避社交。
7.精神運動性改變：
（1）焦慮；
（2）運動性遲滯或激越。
8.生物學症狀：
（1）睡眠障礙；
（2）食慾下降、性慾減退；
（3）精神力缺失；
（4）其他軀體不適
9.精神病性症狀：會在一段時間裡出現幻覺或者妄想。
狂躁發作：
狂躁發作的臨床表現為情感高漲、思維奔逸、活動增多這“三高”，可能伴有誇大念想或妄想、衝動行為等。至少持續1周以上，可僅發作一次也可多次。
1.情緒高漲：這是躁狂的主要原發症狀。典型表現為自我感覺良好，主觀體驗愉悅，生活快樂幸福，每天都很高興等。
2.思維奔逸：聯想速度加快，內容豐富多彩，感覺腦子變得聰明，反應敏捷，語量大、語速快。
3.活動增多、意志行為增強：患者自己感覺精力旺盛、能力強，興趣廣泛等。
4.誇大觀念及誇大妄想：思維內容與心境高漲有關，自我評價過高，語言誇大，毫無邊際。
在我們身邊總有這樣一群人：從表面上看他們快樂，充滿激情，陽光滿滿，帶動周圍快樂燦爛，但是他們在獨處的時候，卻是另外一個樣子，這就是“陽光抑鬱症”。
三、什麼是陽光抑鬱症？
在生活中，大多數人不能正常地表達自己的心理感受，往往把自己真正的情緒隱藏起來，質變出自己陽光的一面，負面情緒積累無法宣洩，時間久了就形成了巨大的壓力。這類人和其他抑鬱症不同，不會很悲觀、萎靡不振，對所有事物都缺乏興趣，他（她）們是用樂觀來掩蓋自己的真實情緒，在某些心理學學術討論中，這種就是“微笑抑鬱（Smiling depression）”，也就是這裡所講的“陽光抑鬱”。
陽光抑鬱症也叫微笑抑鬱，它並不是一種精神疾病的診斷類別——它是一類抑鬱症患者對自己病情的反應模式。臨床心理學家Rita Labeaune將其形容成“在他人面前表現得很開心，內在卻承受著抑鬱的症狀”，也就是在人面前笑著，開心著，背後卻是沉浸在低落的情緒中無法自拔。
“陽光抑鬱”者有很多抑鬱症的症狀，會感到焦慮、疲憊與絕望，有可能會失眠，喪失興趣與性慾，甚至有可能有自殺傾向，但是與抑鬱症不同的是，陽光抑鬱症患者，並不會喪失社交能力，反而擁有比較好的社交功能，甚至令人誤以為社交能力比普通人更好。
這類患者一般都認為承認自己和表達自己的情緒是一種軟弱的表現，對於他們來說，“微笑”的意義已經發生了變化，它不是表達情緒，而是隱藏低落的情緒。這是一種防禦機制，而這種防禦機制是有害的，是一種表達抑制的情緒管理策略，這是一種負面的決策。也就說，當低落的情緒出現時，抑制將要發生或正在發生的情緒表達行為，把自己真實的情感隱藏起來。表達抑制著眼於改變當時的情緒表達行為，而不是針對情緒本身進行處理。而採用“表達抑制”策略的人更易遭受到不良情緒的影響。
這類患者的病情不會像重度抑鬱患者一樣明顯，也不善表達自己的壓力和情緒，尤其是男性抑鬱症患者通常是不願意談起他們的病情，因此，在他（她）們出現行為異常或者自殺的時候，很多人都會感到震驚或者難以相信。
陽光抑鬱症的風險在於，這類抑鬱症患者很難被發現，有時候自己都很難發覺自己得了抑鬱症。他們只會感知自己有些“不對的”的情緒，和平時的自己不一樣了，但是卻又沒發覺哪裡不對，然後把這些放到一邊，繼續在自己的道路上前行。
抑鬱症會嚴重困擾患者的生活和工作，給患者家庭和社會帶來沉重的負擔，約15%的抑鬱症患者死於自殺。世界衛生組織、世界銀行和哈佛大學的一項聯合研究表明，抑鬱症已經成為中國第二大疾病。
四、微笑的你們請聽我說
在生活中，我們通常會遇到一些戴上面具去掩藏自己的人，無論是為了避免自己的心傷，還是偽裝成不真實的自我，都是沒有錯的，但不需要勉強自己。
如果發覺自己是微笑抑鬱症患者的話，請及時就醫，到正規醫院或者正規的心理諮詢處進行治療，不要盲目。在日常生活中，可以自我努力一下。
先識別自己的情緒。識別自己是否會隱藏、否認這種不愉快的情感。錦瑾請你向周圍尋求幫助，儘管你是很抗拒這一點的，畢竟我們不是一個個單獨個體存活的，我們還有親人、朋友。
你可以向你最親近、最信任的人把你的真實想法傾訴出來。因為你平時的偽裝，他們不一定會發現你的痛苦。請你不要過於追求完美，月有陰晴圓缺，人無完人，每一件事自己努力去做就好了，不要讓自己太累太辛苦。
大多數陽光抑鬱症患者多少有一些兒童幼稚期的心理特徵，在兒童時期缺乏了依靠和信賴的感覺，養成了自我承擔的習慣。所以，在這個時候，就需要學會依靠和信賴他人，畢竟我們都是社會這個大家庭的一份子。當然咯，我們都需要學會解壓，比如聽聽歌、到無人處大聲喊叫、運動健身等。
其實，錦瑾希望大家都不要被這類疾病困擾，身邊的人也請給予一些留意和關注。
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本期資料來源
[1]中國藥理學通報2011年——抑鬱症的治療研究
[2]心理科學2012年——抑鬱症狀陽性人群的初始沙盤特徵
[3]臨床心身疾病雜誌2006年——抑鬱症病因學研究及其哲學思考
[4]A+醫學百科——抑鬱症
[5]科技潮2008年——謹慎應對“陽光抑鬱症”
[6]本文題圖素材來源：豆瓣張國榮影人頁；後期製作：包包
主稿：錦瑾；校對：貓貓；題圖：包包；排版：望月
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