雌激素受體陽性乳腺癌的標準治療方法為抗雌激素療法，其耐藥機制之一為PI3K→AKT→mTOR通路信號轉化傳導異常。依維莫司為哺乳動物雷帕黴素靶蛋白（mTOR）抑制劑，可以靶向治療抗雌激素療法耐藥的雌激素受體陽性乳腺癌。那麼，對於芳香酶抑制劑耐藥的雌激素受體陽性轉移性乳腺癌，依維莫司＋氟維司群（選擇性雌激素受體抑制劑）與氟維司群單藥相比，是否更有效？
臨床獲益率較高
2018年4月17日，美國臨床腫瘤學會《臨床腫瘤學雜誌》在線發表愛因斯坦醫學院、紐約西奈山醫院貝斯以色列綜合癌症中心、哈佛大學達納法伯癌症研究所、俄亥俄州立大學綜合癌症中心、匹茲堡大學、賓夕法尼亞州立大學癌症研究所、天普大學福克斯蔡斯癌症中心、密歇根癌症聯盟聖約瑟夫默西醫院、格林貝聖文森特醫院、沃科夏醫院、斯坦福大學醫學院、明尼蘇達都會社區腫瘤研究聯盟、約翰霍普金斯大學西德尼坎摩爾綜合癌症中心、密蘇里山谷癌症聯盟、德克薩斯大學西南醫學中心、印第安納大學醫學院的隨機II期研究（PrE0102），報告了氟維司群＋依維莫司或安慰劑治療激素受體陽性、人表皮生長因子受體2（HER2）陰性轉移性乳腺癌芳香酶抑制劑耐藥絕經後女性的結果。
該隨機雙盲安慰劑對照II期研究於2013年5月～2015年11月入組雌激素受體陽性HER2陰性芳香酶抑制劑耐藥轉移性乳腺癌絕經後女性131例，隨機分配接受氟維司群＋依維莫司或安慰劑。主要終點為中位無進展生存。次要終點包括客觀緩解率和臨床獲益率（緩解或疾病穩定至少24周）。未使用皮質類固醇漱口液預防口腔黏膜炎。
結果發現，依維莫司＋氟維司群與安慰劑＋氟維司群相比：
無進展生存較長（10.3比5.1個月，風險比：0.61，95%置信區間：0.40～0.92，分層對數秩P=0.02），達到主要研究終點。
客觀緩解率相似（18.2%比12.3%，P=0.47）
臨床獲益率較高（63.6%比41.5%，P=0.01）
雌激素受體陽性乳腺癌的標準治療方法為抗雌激素療法
依維莫司＋氟維司群與安慰劑＋氟維司群相比，不良事件發生率較高，主要為1～2級事件：
口腔黏膜炎（53%比12%）
疲乏（42%比22%）
皮疹（38%比5%）
貧血（31%比6%）
腹瀉（23%比8%）
高血糖（19%比5%）
高血脂（17%比3%）
肺炎（17%比0%）
因此，對於芳香酶抑制劑耐藥的雌激素受體陽性轉移性乳腺癌，依維莫司可以提高氟維司群的療效。
霍普·雨果教授接受訪談
對此，舊金山加利福尼亞大學綜合癌症中心的霍普·雨果教授接受訪談時發表評論：擴大激素受體陽性晚期乳腺癌靶向治療範圍。
（轉載於臨床腫瘤學雜誌 整理編輯：優諾麗康編輯部）
聲明：本文章及內容僅作交流之目的，任何僅僅依照本文的全部或部分內容而做出的行為，以及因此而造成的後果，由行為人自行承擔責任。如果您需要專業的醫療服務或醫療諮詢意見，應向具有相關資格的專業人士及機構尋求專業醫療幫助。
閱讀更多 醫學速遞 的文章
