患了乳腺癌，需要儘快做手術，為啥要先化療呢？
我母親乳腺癌需要早點開刀切除，先打化療是不是耽誤病情啊？先打化療，再做手術，手術後還要不要化療啊？先打化療，再做手術，會不會增加費用啊？……
每次建議某些乳腺癌患者做新輔助化療時，都會聽到這樣的疑問。
手術後的化療叫輔助化療，手術前的化療叫新輔助化療，對於新輔助化療，我們需要搞懂以下問題。
1.什麼叫新輔助化療？
手術前進行的化療，叫新輔助化療。
2.新輔助化療有什麼好處？
化療過程中，可以通過觀察腫瘤大小變化，確切瞭解真正的敏感藥物。
一些局部潰爛或者侵犯皮膚、胸壁的乳腺癌，可以通過化療，使不可手術轉變為可手術。
腫瘤過大，可以通過化療使腫瘤縮小，使不適合保乳轉變為適合保乳。
3.新輔助化療推遲了手術時間，會影響治療效果嗎？
不會，國外多項權威臨床試驗表明：先化療後手術和先手術後化療的療效是一樣的。
國內外乳腺癌權威治療指南也推薦：條件適合的患者應該行新輔助化療。
4.哪些患者需要做新輔助化療？
腫瘤直徑＞5cm、局部潰爛或者侵犯皮膚、胸壁的乳腺癌導致手術無法切乾淨的患者。
腫瘤直徑＞3cm,不符合保乳條件，但有強烈的保乳願望的患者。
惡性程度偏高的患者（三陰乳腺癌，Ki-67指數偏高，HER-2過表達，組織學分級為Ⅲ級）
5.新輔助化療過程中怎樣觀察腫瘤大小變化？
臨床查體結合彩超和磁共振檢查，與化療前基線結果對比。
6.新輔助化療過程中腫瘤縮小不明顯，怎麼辦？
因為腫瘤退縮方式有兩種方式：一種是向心性退縮，也就縮小。
另一種是蜂窩狀退縮，就是大小變化不明顯，而腫瘤細胞密度明顯減小。
如果腫瘤縮小不明顯，則需要做一個穿刺活檢，明確到底是真的無效還是蜂窩狀退縮。
7.新輔助化療過程中腫瘤不縮小，反而增大，怎麼辦？
如果新輔助化療過程中，腫瘤明顯增大，說明腫瘤對化療藥物不敏感，需要及時更換化療方法。
這也是新輔助化療的一大優勢，提前知道一線化療方法對腫瘤無效，儘早調整方案。
8.手術前做了化療，手術後還要繼續化療嗎？
如果手術前行了全部療程的化療，那麼手術後就不需要做了，也就是說化療的順序提前
了，但總的化療次數是一樣的。
9.新輔助化療會不會增加治療時間和治療費用？
一般不會，因為對於新輔助化療有效的患者，化療徹底打完後再手術，手術後就不需要再化療了。
與傳統治療方法相比，只是治療順序顛倒了一下，所以不會增加治療週期，但可能會增加乳腺彩超和磁共振檢查的費用。
對於新輔助化療無效需要中途調整方案的患者，可能會延長一些治療週期，增加一些治療費用，但是提前知曉了腫瘤到底對什麼藥物敏感，應該是值得的。
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