前言
上一期我們對心率偏慢有了大致的認識，並詳細瞭解了竇性心動過緩。今天讓我們一起來看一下，還有哪些疾病會導致心率偏慢。
二、病態竇房結綜合徵
病態竇房結綜合徵簡稱病竇綜合徵，又稱竇房結功能不全，是由竇房結及其鄰近組織病變引起竇房結起搏功能和（或）竇房傳導功能障礙，從而產生多種心律失常和臨床症狀的一組綜合徵。
大多數的病程發展緩慢，從出現症狀到症狀嚴重可長達5～10年或更長。少數急性發作，見於急性心肌梗死和急性心肌炎。其臨床表現輕重不一，多以心率緩慢所致的腦、心、腎等臟器供血不足引起的症狀，輕者可出現乏力、頭昏、眼花、失眠、記憶力差、反應遲鈍或易激動等，重者可引起短暫黑蒙、先兆暈厥、暈厥。部分患者合併快速心律失常如短陣室上性心動過速、陣發房顫等，又稱慢-快綜合徵。當快速性心律失常發作時，心率可突然加速達100次/分以上，持續時間長短不一，而當心動過速突然中止後可有心臟暫停伴或不伴暈厥發作。
1 病因：
常見病因與竇性心動過緩病因中病理性部分相似。（可以關注我們並查看既往科普文章。）
需行24小時動態心電圖檢查，必要時進行阿托品試驗和心臟電生理檢查。一經診斷應儘快明確病因，去除病因。
三、房室傳導阻滯
房室傳導阻滯是指竇房結髮出衝動在從心房傳到心室的過程中，由於生理性或病理性的原因，在房室交接區受到部分或完全，暫時或永久性的阻滯。包括Ⅰ度房室傳導阻滯、Ⅱ度1型房室傳導阻滯、Ⅱ度2型房室傳導阻滯、Ⅲ度房室傳導阻滯，嚴重程度遞增。臨床可見心率緩慢、心律不齊、頭暈、心慌、胸悶，甚至黑矇。
房室傳導阻滯為地方節度使（房室結）和信使（房室束、束支）發生動亂，君主（竇房結）的命令不能按規定、有秩序地下傳至地方（心室）。
1 病因：
①冠心病，急、慢性心肌缺血和下壁心肌缺血時可伴有房室傳導阻滯；
②房室交界區退行性變、心肌浸潤性疾病如澱粉樣變；
③心肌炎、心肌病、風溼性心臟病等也可能引起；
④藥物：β受體阻滯劑（美託洛爾、比索洛爾等）、鈣離子拮抗劑（維拉帕米、地爾硫卓等）、普羅帕酮、胺碘酮、洋地黃（西地蘭、地高辛）等；
⑤心臟射頻消融手術或外科手術損傷房室交界區。
撰稿：張傑 徐浩
專 家 簡 介
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