我們知道這次新冠肺炎,有一部分危重甚至死亡。那麼哪些人更容易出現危重、死亡呢?其中就包括“心血管病”“糖尿病”等慢性病人群。
在一些大小研究中可以看出。對於138例中的36例ICU收治患者中,心肌損傷的標記物明顯高於非ICU患者,提示有心臟損害。在重症患者中,合併有高血壓的佔58%,合併有心臟病的25%。另外,從一些死亡公佈患者中,有35%患者是有高血壓,17%是有冠心病史。
在一項大型的觀察研究,包含有7萬多新冠感染或可疑患者,通常的病死率在2.3%。而在既往有慢性病史的病死率會有升高,合併心血管疾病的病死率在10.5%,糖尿病為7.3%,高血壓為6.0%。
為什麼病毒,導致心臟疾病更加容易危重或死亡?
本身有心血管疾病患者,處於長期慢性炎症過程中。在病毒影響下,對原有炎症反應容易雪上加霜。導致心血管系統受損。另外,病毒導致的肺部炎症或氣體交換損害,使得心血管系統缺氧,導致組織缺氧。加重內環境的紊亂。知道肺部感染是導致心功能衰竭的重要緣由。還有,新冠病毒需要有ACE2蛋白幫助進入到細胞內,存活和複製。那麼,在心肌細胞上有相對較多的ACE2的表達,新冠病毒可能會以此作為侵入心肌細胞的。其實,不僅是
新冠病毒,其他的我們熟悉的流感病毒,還有之前的冠狀病毒兄弟姐妹“SARS病毒”“MERS病毒”都有駭人的表現,對於心血管的損害,或對於有心血管病基礎的人來說是噩夢。
有心血管疾病、糖尿病,遇到可能症狀,我們可以怎麼做?尤其是我們應該提前怎麼做,防止這些病毒侵入,或侵入了也能及時抵禦?
避免使用的是複方感冒藥,尤為提醒有一些中成藥中有一些西藥成分,但是有的卻沒有明確標示,常會導致藥物過量。比較合適的方式,可以在發熱時候,體溫超過38.5度,使用非選擇性 COX-2 抑制劑(對乙酰氨基酚)對於心血管風險相對較少。可以規律服藥,比如每次1-2片,每6小時或甚至4小時一次。但是注意及時補充液體比如喝水、果汁、湯汁等,避免因為退熱而導致水份(汗液)流失過多。如果有可疑的症狀,尤其是有一些高熱、或持續的咳嗽,有感染接觸病史,那麼及早的使用CT檢查可能對於快速瞭解是否有肺炎有幫助。因為肺炎對於心臟的繼發損傷經常是比較明顯的,尤其是年齡大合併有心血管病的人。如果明確有細菌感染,可以及早和足量抗生素使用,對於干預病情危重有好處。平時保持良好的心血管疾病的控制,比如規律用藥,包括他汀、阿司匹林、降血壓藥物、降血糖藥物等,並且注意監測指標的正常。不要導致一些心血管應激事件發生,比如急性心梗、低血糖反應、酮症酸中毒等,都會成倍的增加炎症刺激,導致身體的免疫摧毀可能,加重感染或危重可能性。保持良好的生活習慣。飲食有好的結構,比如肉類、蔬菜水果、粗細搭配主食等。適當的活動,即使沒有戶外不方便,那麼在室內也要適當活動。睡眠質量和時間保證。這些對於保障身體正常身體免疫力非常有好處,真正用在戰場上。關注“胡劍平醫生”,靠譜醫療健康。