“腫瘤”二字
令不少人聞風喪膽
可你知道嗎
腫瘤這個壞傢伙也有剋星
最近，咱們
就成功實施腹腔熱灌注化療手術
有效降低復發及轉移風險
“腹脹難忍，，晚上疼到睡不著覺，只能靠吃止疼藥緩解。”王女士已經持續這種狀態整整3周了，胃鏡結果顯示：胃體可疑癌；病理提示：可疑胃癌。然而家住外地的她在當地醫院就診後卻被告知由於病情複雜無法醫治，建議儘快去省裡的大醫院就診。
痛苦不堪的王女士在家屬陪同下很快從老家出發，慕名到河南省省立醫院腫瘤多學科診療中心門診。在詢問病史、查看患者檢查結果和查體後，李延科醫師考慮患者胃部為惡性腫瘤可能性大，需儘快確診。
次日安排患者進行多學科會診，腫瘤各專業大咖共同為患者制定診療方案。
會診中各專家結合患者既往史及相關檢查，初步診斷為胃癌，患者有手術指徵，最終決定由張謝夫教授主刀進行手術，並與患者及家屬充分溝通後明確手術目的與風險。
會診結束後次日，手術很快開始，開腹後手術團隊發現，患者腹腔腫瘤廣泛轉移，並伴有大量惡性腹水。
腫瘤惡性程度高，分佈廣泛，很難徹底手術切除，經過綜合分析，張謝夫教授與家屬溝通後決定為患者進行“腫瘤細胞減滅術+腹腔熱灌注化療”，在切除大網膜、腹主動脈旁淋巴結、肝臟表面病灶後，在李延科醫師的配合下，耗時1個半小時為患者進行了腹腔熱灌注。手術順利完成後，患者麻醉復甦並安返病房，目前情況穩定。
據瞭解，腹腔內熱灌注化療由於藥物直接作用於癌細胞，不良反應小，同時對機體的免疫力影響較少。另外，腹腔熱灌注化療可以降低化療藥物進入體循環的劑量，從而減輕化療藥物所帶來的副作用。
什麼是腹腔熱灌注化療(HIPEC)？
腹腔熱灌注化療(HIPEC)是用恆溫的灌注液充盈體腔，利用熱灌注治療系統持續循環、恆溫、灌注一定時間，使大劑量的溫熱化療液體與體腔內的癌細胞或腫瘤病灶充分接觸，利用溫熱直接殺死和誘導凋亡腫瘤細胞的作用，熱化療協同殺傷腫瘤細胞的作用，達到預防、治療體腔惡性腫瘤種植轉移的目的。
體腔熱灌注化療有什麼作用？
1、熱灌注化療可使體腔內抗癌藥物（化療藥品）濃度數倍甚至上百倍於全身化療時的藥物濃度，可直接殺滅遊離癌細胞和微小病灶。
2、熱可改變癌細胞膜的通透性，有利於化療藥物滲入腫瘤細胞，促進化療藥物與癌細胞結合。
3、充分利用化療和熱療的協同作用，起到1+1>2的效果。
4、機械沖刷作用可把體腔內的遊離癌細胞、微小癌灶直接清除出來並過濾，使之不再進入體腔內。
熱灌注
哪些患者適合進行熱灌注？
1、胃癌、結直腸癌、膽管癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌；
2、腹膜假性黏液瘤；
3、腹膜惡性間皮瘤；
4、癌性腹水；
5、其他惡性腫瘤腹膜種植轉移的研究性治療；
6、進展期胃癌、結直腸癌、卵巢癌根治手術後預防腹膜種植轉移；
7進展期膽管癌、胰腺癌根治手術後的研究性治療。
熱灌注
哪些患者不適合做熱灌注？
1、各種原因所致腹腔內廣泛粘連
2、吻合口存在水腫、缺血、張力等癒合不良因素者
3、腸梗阻患者
4、有明顯的肝腎功能不全者
5、嚴重心血管系統病變
6、患者生命體徵不穩定者
7、惡病質患者
問題解答
做了腫瘤根治手術，為什麼還要做熱灌注化療？
腫瘤根治術後，體腔內的遊離癌細胞、肉眼不可見的病灶和廣泛的粟粒樣轉移灶無法採用外科手段完全清除。熱灌注化療可以讓灌注液充盈浸泡整個體腔，直接殺滅5mm以下的亞臨床病灶和遊離癌細胞，有效提高五年生存率，改善生活質量。把腫瘤細胞從組織學根治提高到細胞學根治的層次。同時，體腔熱灌注化療能顯著降低術後複發率。
體腔熱灌注化療安全嗎？
灌注過程中嚴密監測血壓、呼吸、心率等生命體徵，治療中病人體溫會升高1℃左右，部分病人會出現心率加快等現象，給予對症處理可緩解，一般治療結束後症狀基本消失，較少出現骨髓抑制等化療常見不良反應，且比全身化療輕微得多。因此，體腔熱灌注化療是相對安全有效的。
腫瘤多學科診療中心
腫瘤多學科診療中心（MDT）是河南省省立醫院的重點學科，該學科匯聚腫瘤內科、外科、放療、免疫治療、中醫治療、病理、影像等多學科的國內知名專家，通過定期會議的形式，為腫瘤患者制定及時、有效、規範的治療方案，使患者最大化獲益。
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