昨天有個胃食管反流的朋友說醫生開了給他一個多月的奧美拉唑，問子漁有沒有必要吃那麼久？吃那麼久會不會有副作用？
上次跟大家聊了雷貝拉唑，那剛好，今天就跟大家聊聊奧美拉唑這個更常用的胃藥！
得了胃食管反流的朋友們都知道，這個病是又難受又難搞，返酸和燒心是這個病主要的兩個臨床症狀，折磨的你苦不堪言，時不時會口中一陣酸楚，伴隨著劇烈的燒灼感，讓人坐臥不安，嚴重的會由於食道潰瘍導致吞嚥困難。
很多人都知道，奧美拉唑是治療胃炎胃潰瘍常用藥，與胃炎胃潰瘍一樣，胃食管返流這個病也同樣需要控制胃酸，減少反流的胃酸對食道的損傷，因為食道並不像胃那樣有一層防止胃酸損傷胃粘膜的機制。
學過初中化學的人都知道鹽酸是一種強酸，它對皮膚有極強的腐蝕性。而我們的胃酸的主要成分就是鹽酸，它能輕而易舉地對毫無保護機制的食道秥膜造成損傷和潰爛。
而在眾多的制酸藥中，奧美拉唑這一類的藥是最強的制酸藥，與上個視頻裡的雷貝拉唑一樣都屬於質子泵抑制劑，這類藥是胃食管反流病治療的首選藥物。
那話說回來，子漁的朋友需不需要服用一個多月的奧美拉唑呢？
對於胃食管反流的治療，分為初始治療和維持治療，初始治療就是我們初次去看醫生，醫生給你的治療方案，目的是儘快緩解症狀，治癒食管炎，最新的胃食管反流專家共識認為用奧美拉唑這類藥治療反流性食管炎的療程至少8周；所以我的那個朋友啊，他還需要再服用一個月的奧美拉唑。
初始治療之後就是維持治療了，這是預防復發的重要措施，通常是當症狀緩解後維持原劑量或半劑量每日1次的治療方案，並長期維持。
那有的朋友就很擔心了，我這麼長時間的服用奧美拉唑，不會發生什麼副作用吧！嚴重嗎？
的確，不論中藥還是西藥，都是有可能出現不良反應的，況且奧美拉唑的副作用發生率相對其他拉唑類藥物還是比較高的。
總的來說長期服用奧美拉唑這類藥可能會引起萎縮性胃炎、高促胃液素血癥，增加骨折風險，使用3個月以上可能出現低鎂血癥，引起維生素b12水平下降等等副作用。
這麼多副作用，有的朋友啊就會非常擔心了，其實啊，只要平時做好防護和監測就不必太過擔心了。
比如，對於老年的胃食管反流的朋友，由於他們的副作用發生的風險更高更嚴重，所以啊老年患者應用奧美拉唑這類藥時最好低劑量、短療程治療；
如果連續使用3個月以上最好在治療前進行血鎂檢查，並在治療過程中啊要做到定期檢查；
此外，如果您服用奧美拉唑這類藥>4年的話，老年人、有萎縮性胃炎人和營養不良的人，這時就應定期檢查維生素B12濃度，並及時補充。
所以啊，子漁的朋友需要服用8周甚至更長的奧美拉唑治療，由於子漁的朋友比較年輕，上面所說的嚴重的不良反應發生率更低，只要平時做好檢查，對症治療，長期服用的收益肯定大於風險的。
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