護士：“醫生，患者血壓220/110mmHg，心率89次/分，少許頭痛，無其他特殊不適。”
昨日在門診收治一名這樣的高血壓患者：趙伯，男62歲，高血壓病史10餘年，平日未規律服用藥物控制，只是間斷監測血壓，發現血壓偏高時便口服降壓藥，曾最高血壓210/100mmHg。平日並不感覺特殊不適。也有糖尿病病史10餘年，亦未規範控制。今日早晨出現少許頭痛，到社區醫院監測發現血壓達到220/110mmHg，便由社區醫院醫生建議到我們這邊就診了。
接診這位病人，知曉其基本情況便建議患者住院治療，並立即上心電監護，開通靜脈通道，予藥物控制血壓，並囑護士每10分鐘觀察患者基本情況。
病人就疑惑了：“我這高血壓病也算是老毛病了，就血壓高點，一點點頭痛，需要這麼大動作嗎？”
“你這情況並非小事，可能達到高血壓危象的狀態了，不可不重視。”
是的，很多高血壓的老患者跟這位病人一樣，覺得自己有高血壓的病史，偶爾血壓升高點也正常，所以對血壓的監測並不重視，但是這往往會誘發各種併發症，尤其是血壓控制不佳，血壓急劇上升，引發高血壓危象，可能會造成心、腦、腎等重要臟器的損害，甚至危及生命。
那麼什麼是高血壓危象？
血壓波動的情況對於每個高血壓病的患者來說，其耐受是有不同的，部分患者在血壓達到180/90mmHg時便會出現頭暈、頭痛、噁心嘔吐等不適，但是也有個別患者在血壓達到200/90以上也沒出現什麼症狀。這時候緊張的便是醫生了：注意高血壓危象。
- 什麼是高血壓危象？
高血壓危象指的是因各種原因引起機體周圍小動脈出現暫時性強烈痙攣從而引起血壓急劇升高，常表現為收縮壓高於200 mmHg或舒張壓高於120 mmHg。根據是否合併有其他靶器官損傷，臨床可分為高血壓急症及高血壓亞急症，器官受損可累及腎臟、 視網膜、腦、心臟等多個臟器。
（1）高血壓急症，伴有進行性靶器官功能不全的表現，包括高血壓腦病、顱內出血、急性心肌梗死、急性左心衰竭伴肺水腫、不穩定性心絞痛、肺水腫、子癇、頭部外傷、致命性動脈出血或主動脈夾層，也可見於不太顯著的血壓升高，如妊娠期婦女或某些急性腎小球腎炎患者，特別是兒童;
（2）高血壓亞急症是指高血壓嚴重升高但不伴靶器官損害，還包括視神經乳頭水腫和急性靶器官損害的急進型高血壓、圍術期高血壓、妊娠高血壓、近期血壓明顯升高，收縮壓和舒張壓任一項≥200 /120mmHg，
有頭痛、頭暈等症狀而無急性靶器官損害。
高血壓危象病情往往十分兇險，若不能及時採取有效的治療手段則可能導致患者症狀進一步加重甚至導致患者死亡。
高血壓危象由哪些因素誘發？會有什麼表現？
高血壓危象一般在患病的過程中受到相關的刺激而發病，如疲勞過度、精神刺激、情緒失控、寒冷刺激等， 導致全身周圍的小動脈出現暫時性的劇烈痙攣，血壓急劇上升，同時亦會使得一些靶器官的正常血壓供應受損，嚴重時甚至危及生命。常見受損的靶器官包括腦、心臟、腎臟、視網膜等。
- 危象發生時出現劇烈頭痛、眩暈、煩躁不安、胸悶、心悸、氣急、噁心、嘔吐、視力模糊、甚至抽搐、昏迷、暫時性癱瘓等嚴重症狀等。
- 可有尿少、尿頻、蛋白尿。
- 並常有自主神經功能失調症狀，包括異常興奮、出汗、口乾、皮膚潮紅或面色蒼白、手 足發抖、寒戰，手足震顫，心悸等症狀。
- 眼底小動脈痙攣，有出血、滲出和視神經乳頭水腫。
- 可以出現心絞痛、心力衰竭、腦出血、腎功能損害、急性腎功能衰竭等危急症候。
若舒張壓高於120mmHg和 (或)收縮壓高於 220mmHg，無論 有無症狀亦應視為高血壓危象，都應按高血壓危象處理。
對於高血壓危象，哪些人是高危人群？
相信高血壓患者都會留意到，當醫生診斷高血壓病時，除了對高血壓進行分級，還會根據其情況進行高血壓危險分級，如上述的病人為“高血壓3級 很高危”，而這些危險程度分級便決定此患者高血壓病情穩定及可能變化情況。
危險因素
一般根據上圖的危險因素及其血壓情況進行危險程度分級：
- 低危：高血壓1 級且無其他危險因素；
- 中危：高血壓2 級或高血壓1 級伴危險因素1～2 個；
- 高危：高血壓3 級或高血壓1 或2 級伴危險因素≥3 個或靶器官損害或臨床疾患；
對於中高危患者在受到危險因素的刺激下，都有較大的進展為高血壓危象的可能，應積極定期監測血壓，留意自身血壓變動情況，詳細記錄並及時向醫生轉告。對於低危患者，則應在飲食、生活方式上做出相應的改變，防止病情的惡化。
如何預防？
對於高血壓患者，應該如何對高血壓危險進行預防？不妨從下面幾點開始：
規律控制血壓
- 規律服用藥物控制血壓，定期監測。
- 保持良好、平靜的心態，切忌過度的情緒波動。
- 戒菸限酒。
- 適當的放鬆自己，不要有太大的壓力，勞逸結合，有一定的娛樂安排，保持良好的睡眠。
- 良好的生活方式，包括生活、起居、學習、工作要有規律，保持均衡的飲食，避免肥胖，限鹽 （建議每日 5 克以內），多吃富含鉀、含鈣、維生素、抗氧化物質的新鮮蔬菜、水果、乾果等食物，多吃高纖維食物， 減少紅肉、甜食和高脂肪食物。
- 堅持適量的有氧運動。
對於血壓突發急劇升高，伴有頭痛頭暈、胸悶心悸、氣急、噁心嘔吐、視力模糊、甚至抽搐、昏迷的患者，則應馬上到醫院進行系統診治。
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