發現兒童心理健康問題的11個信號

近期，著名的梅奧診所發佈了一個工具包（The Action signs toolkit），旨在幫助父母、教師與健康工作者發現兒童們的早期情緒與行為健康問題。這個工具包是源自梅奧診所Peter S. Jensen主持的“Action Signs” 項目，一個持續10多年，並受到SAMHSA/HHS等基金支持的項目。

它通過對既有的兒童心理健康流行病學數據分析、社區調查分析、團體焦點訪談等方法，最終確定了11個識別兒童心理健康問題的行為信號。啟涵心理（FDSP）提醒，為了使用簡單考慮，這11個信號並不能發現每個有心理健康問題的孩子，但是至少可以識別一半以上。

某些調查數據表明，在中國3.4億17歲以下的人群中，約3000萬人有情緒障礙和行為問題，因此，本項目對於中國家庭也具備格外的意義。以下為該項目部分研究成果的簡述。

11個信號是什麼？

你的行為健康是身體健康的重要組成部分。如果你遇到任何這些感受，請讓你的醫生知道。你並不孤獨，你並非那千分之一，而是十分之一，因為很多孩子與你有類似的問題！獲得幫助是最重要的！

對於解決這些問題，你能夠獲得幫助，並且治療方法也能發揮作用！不要等待。與一位能夠幫助你的成年人交談，比如你的家人、醫生、學校護理人員或者輔導員等。

1.超過2周時間，感到非常悲傷或者情緒低落；

2真的嘗試去傷害自己或者自殺，或者計劃這麼做；

3突然沒有來由地感到強烈地恐懼，有時伴隨著心跳加快或者呼吸急促；

4.入很多使用兇器或者嚴重傷害別人的爭鬥中；

5.有傷自己或他人的嚴重失控行為；

6.絕食嘔吐、使用瀉藥來減肥；

7.對日常活感到強烈的焦慮和恐懼；

8.很難集中意力或保持安靜，那會使你想要傷害自己或者很難在學校待下去；

9.反覆使用藥或者酒精；

10.情緒波動厲害導致關係問題；

11.行為或人格有端的改變。

信號1:抑鬱

超過2周時間，感到非常悲傷或者情緒低落

抑鬱(Depression)對於孩子來說很嚴重，也是最常見的心理健康問題之一。抑鬱主要的特徵有：過度悲傷、興趣喪失、睡眠問題（睡得太多或者睡得不夠）、精力不足、有悲觀厭世和自殺打算、有無價值感、自責自罪、思維遲緩和意志活動減退、難以做決定。

信號2:自殺

自殺(Suicide)是由很多複雜的因素導致的。導致自殺最重要的危險因素包括自殺企圖，精神失常、酒精中毒、藥物濫用，絕望，衝動或過激的行為，容易實施的致命性方法（尤其是槍），工作或學校的過大壓力等。

信號3:恐慌症

恐慌症(Panic disorder)是一種常見的可治療的疾病。患恐慌症的孩子曾經有一段時間經歷了意外和反覆的強烈恐懼和不適，伴隨心跳加速或呼吸困難等症狀。這樣的狀態叫做“恐慌”，可以持續幾分鐘或幾個小時。

恐慌症發作頻繁且沒有預兆。恐慌症發作的症狀有：強烈地恐懼、心跳加速、頭暈、呼吸急促、感覺要被悶死、擔憂死亡、發狂等。

信號4與信號5：品行障礙

品行障礙（conduct disorder）是兒童和青少年的一種持續的行為模式，指持久（至少6個月）而且反覆的社交紊亂、攻擊或挑釁的品行模式，嚴重違背對相應年齡的社會期望，因此比普通兒童的淘氣或青少年的逆反行為更嚴重。

他們對他人進行人身攻擊，僅僅是因為失去控制，事後往往感到後悔。兒童或青少年在各種情景下通常都會表現出這種行為模式，比如在家，在學校，以及社會環境中，他們會造成損害。

品行障礙包括：對人或動物造成傷害或威脅的侵略性行為、造成財產損失或者損壞、偷竊、撒謊、或嚴重違反規則的非侵略性行為。

患有對立違抗性障礙( oppositional defiant disorder，ODD)的孩子，有以下持續性的行為模式：不合作、挑釁、嚴重干擾日常生活的對權威的敵對行為。

對立違抗性障礙的症狀有：頻繁或極度憤怒和脾氣暴躁，與成年人過度爭論、拒絕聽成人的要求和規定、故意使人生氣或傷心、指責別人的錯誤、容易生氣、經常發怒和怨恨、不安或尋求報復時會使用卑劣可恨的語言來談話。

信號6:飲食失調

暴食症厭食症是一種嚴重的飲食失調(eating disorder)，表現為暴飲暴食和經常性不恰當地控制自己的體重。

暴飲暴食是指在短時間內吃掉大量食物，這些食物往往是甜的、高熱量的、容易吃得快。為了控制體重，有人使用自我誘發嘔吐、濫用瀉藥、餓著自己等方法，或者使用非清洗行為，如過度運動。

信號7：廣泛性焦慮症

患有廣泛性焦慮症(generalized anxiety disorder,GAD)的兒童有經常性的難以控制的恐懼和焦慮。他們擔心幾乎所有的事情—學校、體育、是否能夠準時、甚至是自然災害。

他們可能是不安的、煩躁、緊張、容易疲倦，也可能在集中注意力或睡眠方面有困難。患有廣泛性焦慮症的孩子通常渴望取悅別人，可能是“完美主義者”，對自己的不完美表現感到不滿意。

信號8：多動症

多動症(ADHD)主要有三種類型。一種是單純的注意力缺乏型，一種是多動型或衝動型，第三種類型是混合型（注意力缺乏型/多動型/衝動型）。

這些症狀在兒童入學前很容易被忽視，有如下一些症狀：難以聽從指揮，難以集中精力，在學校和家裡找不到東西，缺乏對細節的注意，以及不能完成作業或任務。

還有一些症狀包括：過度煩躁，坐不住，亂跑亂跳、爬上爬下、話多、回答問題脫口而出或者突然中斷、很難等待輪流做事情。

青少年喝酒和吸菸、吸毒等行為的原因有很多，有好奇、感覺很好、減壓、尋找長大的感覺、為了和群。很難知道他們是會適可而止還是會發生更嚴重的問題。那些在有濫用藥物家族史的家庭中成長的青少年，是最容易有嚴重的酗酒和吸毒問題的，他們抑鬱或焦慮，低自尊，感到不和群。

信號10:躁鬱症

躁鬱症(Bipolar disorder)開始時表現為躁狂症狀或抑鬱症狀。有一些可能的跡象和症狀，包括嚴重情緒波動的躁狂症狀，通常表現為有過高的自尊，活動量增大，盲目的投資；

另一方面就是抑鬱症狀，表現為經常哭泣，疏離朋友，活動力降低。不是所有患躁鬱症的兒童都具備所有症狀。像患有抑鬱症的孩子一樣，患有兒童躁鬱症有時是有家族病史的。

信號11：一種或者多種嚴重情緒問題的信號

在人格或行為方面有急劇性的變化可能是一種或者多種嚴重情緒問題的信號。它可能是某種心理障礙的跡象，包括但不限於，如抑鬱症（depression）、躁鬱症（bipolar disorder）、人格障礙（personality disorder）等。患有人格障礙的人可能會在情緒、自我形象、人際關係等方面表現出衝動和不穩定。

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