中醫發汗解表的第一藥——麻黃


中醫發汗解表的第一藥——麻黃

有一味藥,在《傷寒論》裡,它是經方大師張仲景治病救人的良藥;但也有些醫生認為它是虎狼之藥,不敢輕用。這就是“麻黃”。

中醫發汗解表的第一藥——麻黃

麻黃:

麻黃是《中國藥典》收錄的草藥,藥用來源為麻黃科植物草麻黃、中麻黃或木賊麻黃的乾燥草質莖。秋季採割綠色的草質莖,曬乾。麻黃性溫,味辛、微苦,有發汗散寒、宣肺平喘、利水消腫的功效,可治療風寒感冒、胸悶喘咳風水浮腫、支氣管哮喘等病症。

麻黃和蜜麻黃的炮製

藥用麻黃始載於《神農本草經》,列為中品,具有發汗解表,宣肺平喘,利水消腫的作用,是中藥中發散風寒之要藥,是一種非常好的中藥材。

麻黃功效作用強大,但生品麻黃不能完全適應於不同病症,所以古今以來有很多中醫家用中藥炮製方法將其進行進一步的加工,以便充分發揮其功效,更好的應用於臨床作用。一般而言,麻黃是指生麻黃。麻黃可以生用,也可以蜜炙。

中醫發汗解表的第一藥——麻黃

麻黃 :取原藥材,除去殘根、木質莖等雜質,洗淨,潤透,切中段,乾燥。細圓柱形小段,長10~20mm,直徑1~2mm,表面黃綠色,有細縱脊線,手感粗糙,節上有細小鱗片2~3葉,質脆,斷面中心顯紅黃色,粉性,氣微香,味澀,微苦。

炙麻黃炮製方法

先將煉蜜加適量沸水稀釋後,加入麻黃段中拌勻,悶透,置炒制容器中,用文火炒至一定程度,取出,放涼。每100kg麻黃,用煉蜜20kg。蜜麻黃形如麻黃段,表面黃色至深黃綠色,略滋潤,微顯光澤,有蜜糖香氣,味微甜。

中醫發汗解表的第一藥——麻黃

麻黃功效與使用:

麻黃生品是古今臨床應用最多的麻黃炮製品,以發汗解表,利水消腫作用力強,多用於風寒表實證和風水浮腫。

蜜麻黃:蜂蜜性味甘平,具有甘緩潤燥作用,麻黃經蜜制後味甘而微苦,性溫偏潤,辛散發汗作用緩和,並能與麻黃的止咳平喘的功效起協同作用,從而增強宣肺平喘止咳的效力,成為外感風寒咳喘之佳品。多用於表證較輕,而肺氣壅阻咳嗽氣喘的患者。

中醫發汗解表的第一藥——麻黃

生用常與桂枝等同用,增強發汗解表作用,可用於外感風寒,頭痛身疼,鼻塞,無汗,如麻黃湯(《傷寒論》)。或用於感冒風寒,鼻塞聲重,語音不出,或傷風傷冷,頭痛目眩,咳嗽多痰,胸滿氣短,如三拗湯(《局方》)。

常與石膏、生薑等同用。可用於風水證,惡風,一身惡腫,發熱或無大熱,汗出或無汗,脈浮等,如越婢湯(《金匱》)。

蜜麻黃治療咳嗽氣喘:常與杏仁、桔梗、前胡、蘇子等同用,可用於咳嗽痰多,氣逆不舒,兩脅脹滿, 喘息抬肩。常與乾薑、細辛等同用,可用於咳嗽氣喘,痰多清稀等。

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麻黃也叫“虎狼藥

虎狼藥,又稱虎狼之劑或狼虎之劑,詞義是指病人經受不起的烈藥。其典故來源於《紅樓夢》第五十一回“薜小妹新編懷古詩,胡庸醫亂用虎狼藥”。且虎狼藥對孕婦傷害極大,不應使用。

麻黃,為發散第一藥。雖然有得傷寒後有汗桂枝、無汗麻黃之說,但在許多情況下,皆不可用,“雖可汗之證,亦不宜多服”。惟有冬月、在表真有寒邪者宜之。如果藥物在正確使用的情況下,仍然不可避免地給人帶來一定的傷害,那就是藥物的副作用。副作用的產生是因為藥性過於猛烈,有副作用的藥一般都屬於虎狼藥。

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麻黃使用注意事項

麻黃是一味很古老的中藥,在現存最早的本草專著《神農本草經》裡就有麻黃,在醫聖張仲景的成名作《傷寒雜病論》裡也常出現麻黃。至今,麻黃仍然是一味重要的中藥由於麻黃中含有麻黃鹼,而麻黃鹼又是一種傳統的興奮劑,所以,運動員選用藥物時,要格外小心、慎重。虛喘、高血壓及失眠患者也要慎用麻黃。在實際臨床工作中,會碰見有患者說吃了含有麻黃的中藥複方或中成藥後不舒服,或者是對麻黃過敏。所以,麻黃的運用一定要注意用對人、用對量。其中,最關鍵的幾點注意事項如下:

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1.警惕過度發汗

由於麻黃屬於發汗峻劑,也就是說,麻黃的發汗作用很強。所以,表虛多汗的患者不適合用麻黃,夏季用麻黃要調整用量。同時,如果在感冒時,除了服用含麻黃的中藥,還服用一些西藥退燒藥(對乙酰氨基酚、布洛芬等)時,一定要注意哦,因為這種疊加的作用可能會讓你發汗太多而虛脫。

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2.警惕過度興奮心臟

麻黃中含有麻黃鹼和偽麻黃鹼,這兩種成分都會對心臟的正常功能產生一定影響,所以當用量過大,或者你本身體質虛弱,或者你本身對麻黃過敏時,服用麻黃製劑就會出現心慌心悸、血壓升高、失眠等不良反應,需要提前加以注意。如果在服用麻黃的同時再服用興奮類藥物成分(如咖啡因,或含咖啡因的飲料和藥品等),出現這種心臟毒性的可能性就更大了。另外,偽麻黃鹼本身就是很多複方感冒藥的成分(例如白加黑、新康泰克等),一般情況下,麻黃製劑也不宜與這些複方感冒藥同用。

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3.注意肝損傷可能性

除此之外,很多教科書和文獻也提醒我們,麻黃可能還會造成肝損傷,所以,不宜長期大量服用哦。實際上,作為一味解表峻劑,也不應該長期大量服用。這些都是使用麻黃製劑時需要重點關注的,身邊的家人服用這一類藥物時,記得提醒他們。

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