我國是胃癌大國，全球每年100萬的新發病例中，有一半是在中國。但大部分病人初診時分期就偏晚，大約只有25%-40%的患者可以接受根治性手術。
很多患者可能會疑惑，做完根治性手術後，什麼情況需要進一步化療？術後的化療方案有哪些？該怎麼選？對此，來自江蘇省人民醫院老年腫瘤科的王建主任做了完整的分享。
首先，對於早期胃癌，王建主任明確了：做完根治性手術後，就不需要再做任何治療了。而中期胃癌，手術後就強烈建議要加做鞏固化療。目的有兩個：一是防止腫瘤復發；二是防止腫瘤擴散。
胃癌術後化療方案有哪些？
對於患友關心的胃癌術後化療方案，王建主任總結道：目前國際上主流的方案有3種，分別是奧沙利鉑聯合卡培他濱、單藥替吉奧、多西他賽聯合替吉奧。
方案1：奧沙利鉑聯合卡培他濱（XELOX）
王建主任講解：這個方案的依據是2012年韓國人和臺灣人做的一項臨床試驗。研究認為，開完刀的胃癌病人，用奧沙利鉑聯合卡培他濱的方案做鞏固化療，比不用化療，病人復發和轉移風險能明顯地降低。
方案2：單藥替吉奧（S-1）
王建主任講解：早在2007年，日本人也做過一項研究，包含了1000多個胃癌病人。結果發現，單藥替吉奧作為輔助化療方案效果也不錯。但這個方案有一個侷限，就是它在早中期和中期的胃癌病人裡效果很好，但對於中晚期的病人效果不是很好。
方案3：多西他賽聯合替吉奧（DS-1）
王建主任講解：在2017年的時候，日本人進一步嘗試在替吉奧的基礎上加上多西他賽。結果證明，多西他賽聯合替吉奧，比單獨用替吉奧的方案，能夠明顯降低三期胃癌病人的複發率和死亡率。所以，目前在日本指南里推薦，對於三期（中晚期）胃癌患者，可以考慮用DS-1方案。
化療方案該如何選？
很多患者會問了，這3種化療方案都有效，那哪個效果最好？
對此，王主任強調：沒有最佳的方案。這3種方案在指南里都是推薦的，都是非常好的方案。醫生在選擇時，會做一些評估，會考慮到方案的副作用，以此作為判斷依據。
比如，奧沙利鉑聯合卡培他濱的方案，有些病人會出現噁心、嘔吐、食慾下降；而DS-1方案很少出現噁心、嘔吐、食慾下降，比較多的是白細胞降低。如果，病人年齡很大，體質很弱，沒有辦法接受聯合的化療方案，那單獨吃替吉奧也是個選擇。
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