腎臟健康的人也會尿“血”,6個方面快速鑑別真假血尿

尿的顏色變紅先不要驚慌,日常生活中一些常見食物也會引起尿液的變色,像紅心火龍果、紫蘿蔔以及甜菜等,也可能是由於一些藥物,像利福黴素類藥物也會導致尿液顏色變紅,如果是女性朋友,也可能是陰道出血或直腸肛門出血汙染尿液,導致尿液變紅的。

腎臟健康的人也會尿“血”,6個方面快速鑑別真假血尿

血尿是指尿中紅細胞排洩異常增多,是泌尿系統可能有嚴重疾病的訊號。如離心沉澱尿中每高倍鏡視野不小於3個紅細胞,或非離心尿液大於1個,或60分鐘尿紅細胞計數大於10萬,或12小時尿沉渣計數大於50萬,均顯示尿液中紅細胞異常增多時,臨床上叫做“血尿”。我們觀察血尿,瞭解血尿以及伴有的症狀體徵,都有利於判斷病情,以下從6個方面快速鑑別真假血尿!

腎臟健康的人也會尿“血”,6個方面快速鑑別真假血尿

1、疼痛

伴有展痛或排尿疼痛等症狀出現,通常情況下以非腫痛疾病多是,比如上尿道結石常有阿紋痛:防政結石件有尿痛排尿困難及尿液中斷;泌尿系感染常伴有尿痛、尿頻以及尿急等症狀。無痛性血尿,則應警惕泌尿系腫瘤。

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2、年齡

如果是兒童血尿,多考慮腎小球腎炎,如果是年輕人血尿,則可以考慮泌尿系感染結石及結核;如果年齡是40歲以上的成人血尿,應考慮泌尿系腫瘤;如果年齡是60以上的男性血尿,多為前列腺增生;女性血尿,泌尿系感染可能比較多。

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3、顏色

鮮紅色血尿,以膀胱癌和尿道損傷可能性大;淡紅色血尿,常為急性腎小球腎炎的症狀;褐紅色血尿,往往發生於溶血性疾病與嚴重燒傷患者:粉紅色血尿,可能是尿路結石、結核以及腫瘤等所致。

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4、紫癜

血尿伴皮膚、黏膜出血點,建議考慮血小板減少性紫癜。伴有風團、丘疹及對某些食物、花粉過敏者,應考慮過敏性紫癜。

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5、活動

假如患者是在劇烈運動後出現血尿,多數可以認定為運動性血尿。這種情況一般在運動停止並休息後即可消失,也有的患者可能是因為腎下垂或者泌尿系外傷導致出現血尿。

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6、發熱

血尿伴有發熱、高血壓以及浮腫時,多考慮腎小球腎炎。如果患者伴有高熱、寒戰及尿頻、尿急、尿痛以及尿道灼熱不適時,建議考慮是否尿路感染。

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如何識別血尿來自腎小球(即腎性血尿)

根據血尿的來源不同,又可將血尿分為初段血尿、終末血尿、全程血尿。具體的方法是進行尿三杯試驗。取三個潔淨的玻璃杯,患者每次排尿時,應該分前、中、後三段排尿,分別排入三個玻璃杯中,假如第一杯中為血尿,其餘兩杯正常,則為初段血尿,提示尿液中的血來自尿道;假如第一、二杯中無血尿,只有第三杯有血尿,則為終末血尿,提示病變在後尿道、膀胱頸以及前列腺與三角區;假如三杯中均有血尿,則為全程血尿,提示病變在腎臟、輸尿管,或為膀胱內瀰漫出血。

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腎小球來源的血尿是因為毛細血管壁嚴重損傷與斷裂造成的,因為通過裂口時的擠壓跟腎小管中的滲透壓的影響,紅細胞變成奇形怪狀,跟非腎性血尿不一樣。因此,可以根據尿中紅細胞的形狀來判斷血尿是否來自腎小球。


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