肾脏健康的人也会尿“血”,6个方面快速鉴别真假血尿

尿的颜色变红先不要惊慌,日常生活中一些常见食物也会引起尿液的变色,像红心火龙果、紫萝卜以及甜菜等,也可能是由于一些药物,像利福霉素类药物也会导致尿液颜色变红,如果是女性朋友,也可能是阴道出血或直肠肛门出血污染尿液,导致尿液变红的。

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血尿是指尿中红细胞排泄异常增多,是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。如离心沉淀尿中每高倍镜视野不小于3个红细胞,或非离心尿液大于1个,或60分钟尿红细胞计数大于10万,或12小时尿沉渣计数大于50万,均显示尿液中红细胞异常增多时,临床上叫做“血尿”。我们观察血尿,了解血尿以及伴有的症状体征,都有利于判断病情,以下从6个方面快速鉴别真假血尿!

肾脏健康的人也会尿“血”,6个方面快速鉴别真假血尿

1、疼痛

伴有展痛或排尿疼痛等症状出现,通常情况下以非肿痛疾病多是,比如上尿道结石常有阿纹痛:防政结石件有尿痛排尿困难及尿液中断;泌尿系感染常伴有尿痛、尿频以及尿急等症状。无痛性血尿,则应警惕泌尿系肿瘤。

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2、年龄

如果是儿童血尿,多考虑肾小球肾炎,如果是年轻人血尿,则可以考虑泌尿系感染结石及结核;如果年龄是40岁以上的成人血尿,应考虑泌尿系肿瘤;如果年龄是60以上的男性血尿,多为前列腺增生;女性血尿,泌尿系感染可能比较多。

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3、颜色

鲜红色血尿,以膀胱癌和尿道损伤可能性大;淡红色血尿,常为急性肾小球肾炎的症状;褐红色血尿,往往发生于溶血性疾病与严重烧伤患者:粉红色血尿,可能是尿路结石、结核以及肿瘤等所致。

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4、紫癜

血尿伴皮肤、黏膜出血点,建议考虑血小板减少性紫癜。伴有风团、丘疹及对某些食物、花粉过敏者,应考虑过敏性紫癜。

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5、活动

假如患者是在剧烈运动后出现血尿,多数可以认定为运动性血尿。这种情况一般在运动停止并休息后即可消失,也有的患者可能是因为肾下垂或者泌尿系外伤导致出现血尿。

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6、发热

血尿伴有发热、高血压以及浮肿时,多考虑肾小球肾炎。如果患者伴有高热、寒战及尿频、尿急、尿痛以及尿道灼热不适时,建议考虑是否尿路感染。

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如何识别血尿来自肾小球(即肾性血尿)

根据血尿的来源不同,又可将血尿分为初段血尿、终末血尿、全程血尿。具体的方法是进行尿三杯试验。取三个洁净的玻璃杯,患者每次排尿时,应该分前、中、后三段排尿,分别排入三个玻璃杯中,假如第一杯中为血尿,其余两杯正常,则为初段血尿,提示尿液中的血来自尿道;假如第一、二杯中无血尿,只有第三杯有血尿,则为终末血尿,提示病变在后尿道、膀胱颈以及前列腺与三角区;假如三杯中均有血尿,则为全程血尿,提示病变在肾脏、输尿管,或为膀胱内弥漫出血。

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肾小球来源的血尿是因为毛细血管壁严重损伤与断裂造成的,因为通过裂口时的挤压跟肾小管中的渗透压的影响,红细胞变成奇形怪状,跟非肾性血尿不一样。因此,可以根据尿中红细胞的形状来判断血尿是否来自肾小球。


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