慢性腎炎為什麼會出現蛋白尿、血尿？

蛋白尿是腎臟疾病常見的症狀，臨床上見到持續性蛋白尿往往意味著腎臟的實質性損害，但是蛋白尿的多少不一定反映腎臟病變的嚴重程度，當蛋白尿由多變少時，既可反映腎臟病變有所改善，也可能是由於大部分腎小球纖維化，濾過的蛋白質減少，腎功能日趨惡化，病情加重的表現。因此判斷腎臟疾病損害的輕重，不能只憑蛋白尿來衡量，要結合全身情況及腎功能檢查來確定。

血尿是腎臟疾病另一臨床症狀，但不能認為出現血尿就是腎病，一般來說血尿常見於急性那個腎炎、慢性腎炎、腎結核、腎結石、腎腫瘤等，所以當出現血尿情況時需要到正規醫院進行全面檢查，針對不同病因採取不同治療方法。

所謂的血尿，即尿液中帶血即為血尿，又稱尿血。正常情況下，尿液中是沒有紅細胞的。醫學上把病人尿液離心沉澱後，用顯微鏡來檢查，如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞，就叫血尿。若是僅僅在顯微鏡下查出紅細胞，而眼睛看不出來有血的尿，叫做鏡下血尿;如果眼睛能看出尿呈“洗肉水樣”或帶血色，甚至尿中有血絲或血凝塊，叫做肉眼血尿。所以血尿並不是都能被眼睛發現的。用眼睛能看出尿中有血，大約1000毫升尿液中起碼混入1毫升血，這說明血尿較嚴重，應趕緊查明原因，積極治療。

腎病蛋白尿、血尿是如何產生的?

在正常情況下，由於腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用，健康人尿中僅有少量蛋白質(多指分子量較小的蛋白質，每日排出量小於150mg)以及血細胞，尿常規定性檢查時呈陰性反應。

當腎臟病理損傷的情況下，發生局部微循環障礙，導致腎臟缺血缺氧，進而損傷腎臟組織，此時腎小球濾過膜原本的功能遭到破壞，腎小球濾過膜的通透性增加，原來不能濾過的蛋白質以及紅細胞被濾過;尿蛋白產生的另一個原因是濾過膜表層覆蓋著帶負電的某種蛋白，按照同性相斥的原理，它能阻止血液中帶負電的大分子蛋白質(如白蛋白)通過，因此當患有腎病時，濾過膜上的某種蛋白減少，白蛋白濾出增多;另外，在病理情況下，腎臟纖維化由局部逐漸擴大，腎小球損傷也導致腎小管的重吸收障礙，使原來濾過的少量蛋白質、紅細胞不能被腎小管重新吸收。以上情況都可能造成尿中蛋白質、紅細胞含量過高(每日排出量超過150mg)，形成蛋白尿、血尿。