腎病治療蛋白尿的關鍵是控制免疫炎症反應，從而減少炎症反覆對腎小球的破壞。在對抗炎症方面，除了抗生素這“老大哥”，腎病治療常用則為糖皮質激素。
激素類藥物比如低效的有氫化可的松，常用的中效類的比如潑尼松、潑尼松龍、甲基潑尼松龍，地塞米松、培他米松等數高效類。這些都是腎病常用的激素類藥物。
雖然激素對於大部分腎友來說，服用一段時間後都有相應的效果，但也有少部分患者發生激素抵抗的情況，效果不是很明顯。
發生藥物抵抗，激素不管用，是不是隻能換藥？
對於這樣的情況，換藥並非首選，激素並非是效果，而是效果低，一般可以配合免疫抑制劑類藥物，來加強對炎症反應的控制。
免疫抑制劑類藥物往往被看做是激素的“輔助性藥物”，但實際上也有不容忽視的作用。
今天說的這類免疫製劑藥物，實屬抗炎抑制劑界的“明星藥”——他克莫司
很多人可能只聞其名，不知道這類藥到底有什麼作用。
他克莫司原本是肝、腎移植的一線藥物，主要發揮著器官移植後的抗排斥作用。但近年來在治療免疫性疾病中也有著突出作用，被應用到了包括系統性紅斑狼瘡、慢性腎病等免疫系統疾病中。
他克莫司如何輔助激素降蛋白？
他克莫司屬於鈣調磷酸酶抑制劑，主要是通過抑制細胞因子，來抑制免疫T細胞和依賴於T細胞的免疫B細胞激活，來抑制免疫系統內的炎症反應攻擊腎臟。保全腎小球，從而減輕蛋白的漏出。
雖然屬於免疫抑制劑，但他克莫司也脫離開急速單獨使用，也可以聯合其他藥物使用，比如可以與降壓藥一起控制血壓，可以服用利尿劑消除水腫等等。
這些類型的腎病都可以使用他克莫司
特發性膜性腎病、微小病變腎病、還有一些難治性腎病綜合徵如局灶節段性腎小球硬化狼瘡性腎炎，其它各種免疫抑制劑均無效的腎病綜合徵如乙肝病毒相關性腎炎、尿蛋白難降的IgA腎病等等。
尤其對想要備孕但無法完全停藥的女性腎友、腎移植術後出現排異的患者。
保障藥物濃度，服用時還要多注意這幾點！
- 按時按量服
一般是空腹服用，每天兩次，間隔12小時，以保證藥物濃度。
- 監測血藥濃度及相應指標
免疫抑制劑類藥物主要起到輔助激素治療的作用，因此必須保證藥效，就要注意監測血藥濃度。一般初次服藥，需要監測一週的時間，兩次服藥間隔12小時，每次第二次服藥前最好查一下血藥濃度。
還要注意，凡是藥都有副作用，他克莫司的毒副作用主要包括腎毒性、升高血糖、血脂、血壓、降低免疫力，增加感染風險等等。
因此注意監測血藥濃度，也有助於預防對藥物性腎損傷，及一些危害病情的副作用的發生。
- 避免與這些食物同服
柚子或柚子汁、葡萄或葡萄汁，還有濃茶、啤酒及含酒精成分的飲料，會破壞藥物的藥效，服用前後6個小時內最好不要吃這些食物。
疫情期間，有些患者無法及時複查或到院治療，有腎臟健康或遇到腎病相關問題，可以點“瞭解更多”留言。
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