劉宇8066
沒有什麼意義，公共衛生做了，人們照樣生病，生病還是得用藥才能治，公共衛生做了十幾年了，病人沒有因為做公衛而減少，基層醫院的藥物受限制，稍微重點的病就轉縣級醫院，只有醫貧困戶，必須到基層醫院醫，醫不好就轉上級醫院。
杏林無用
公共衛生是全民健康水平一個數據庫，而這項工作按目前全國鄉村醫生所做80~90％全部數據是假的，這是為什麼呢？1.實施這個項目沒
完全構建一個系統專業體系。2實施這個項目制定者完全沒有考慮過當下基層環境狀況。3最基層的鄉村醫生公共衛工作量和待遇不成正比。4基層衛生院和鄉村醫生在管理體制完全不合理。5最後此項目偏傾向於追求形式化東西比如“簽約”。
簽約相對來說對基層民眾沒有一點點實用價值，也就成了“名義”項目了，基層10醫改以來，偏向於公衛簽約項目，而失去了基層民眾最基本的醫療保礙，導至陌姓看病難看病貴現象，鄉村醫生所有時間都花費在公衛項目而失去了基層醫療技能提升。現在又強調公衛基本醫療同其並進，那是不可能的，眉毛鬍子一把抓，這樣基層醫改完全亂套了，什麼也做不好，比如“簽約”鄉村醫生技能待遇提高他不為基層陌姓服務為誰服務，有必要讓鄉村醫生挨家挨戶填那些表山紙海嗎？基層醫改國家投入很大，但是項目分工管理體制不完善最終出現什麼結果大家都知道。總之這十年基層醫改我最基層一位鄉村醫生看到現在這種狀況感到真心痛。
懸壺濟世797
公衛服務不等同於家庭醫生簽約，公衛服務範疇大很多，說家庭醫生簽約 可以說目前家庭醫生簽約沒起到多大的效果，部分居民連自己的簽約醫生是誰都不知道，個人覺得就目前情況來看，簽約的作用還比不上一年給老百姓發點錢或者在附近社區醫院多配備幾個素質技術好一點的醫生！當然了 國家衛健委的初衷不是這樣子，只是目前看來，廣大基層衛生院得到的效果就是這樣子，國家在這方面的投資不小，但是目前效果不大！至於公衛服務作用還是很大的，各類人群檢查，體檢 疫苗接種等等，還是有作用的現在衛計委都改成衛健委了，實行公衛服務大勢所趨！
名字太叼顯示不了
對於公共衛生工作，也就是現在的家庭醫生簽約我發表一些意見吧，畢竟我是從基層出來的：
1.家庭醫生\u0000簽約服務有沒有用？
我的觀點是：目前家庭簽約目前的狀況，可以說毫無用處，勞民傷財，基本上就是衛生院醫生沒什麼事情幹，給他們找點事情做，僅此而已。為什麼那樣說呢？我在2012年算是兼任衛生院公衛科科長吧，公共衛生，預防保健都我在搞。
那是一個偏僻的鄉鎮，已經撤鄉該鎮裡的一個轄區，就是政府已經搬離，只保留了衛生院與學校。總人口是9300，但是實際常住人口估計5000不到，而且5000人中年輕有文化的都出去打工了，剩下的都是老人與兒童，但是每年上面有任務啊，必須全部簽約啊，哪裡去找人？大家都懂。人都沒有政策如何去落實呢？而且大部分村民沒有健康保健意識，甚至不識字，對於灌輸健康知識基本上對牛彈琴，對於一年多次的健康體檢，剛剛開始還會來湊湊熱鬧，多搞幾次人家理都不理，檢查出來了又沒有後續治療，所以健康資料基本上水分多，主要應該是政策原因、居民健康意思薄弱，人口流動，醫院等等多種因素所導致的吧。
2.家庭醫生簽約對衛生院影響有多大？
影響非常大，現在基本上靠公共衛生吃飯，因為藥品零差價，醫療服務價格低廉，農村大部分是貧困戶、低保戶、五保戶、敬老院等等病患，他們的醫療服務費還需要三免四減半，所以靠醫療養活衛生院是不現實的，病看的越多，虧的越多，以前大衛生院剖腹產，闌尾炎手術還能做，現在不允許做，即使有資格做，在高強度的控費下你沒辦法看這類患者，怎麼個控費法呢？當年是日均費用控制在110元\u0000好像，包括床位費，護理費，檢查費，所以基本上像闌尾炎這種手術或者其他大病怎麼去看？住一個月也就3000塊啊，有的人說不可以超嗎？可以的，超過部分醫保不報銷，也不允許向患者收，醫院自負，所以被逼衛生院手術室通通關門，還是踏踏實實的下鄉做資料去吧。
3.家庭醫生簽約有沒有做的好方面？
家庭簽約服務也是有成績的，主要是慢性病帥查這一塊，像以前高血壓、糖尿病、冠心病等等疾病村裡很少見到聽到的，為什麼呢？是不是沒有？那是因為沒有檢查出來，這些慢性病對於農村人大都能抗住，所以很多晚期才發現，自從家庭醫生簽約後，國家對慢性病這塊也有下任務指標，必須達到多少，對於人口數目極度不符的鄉鎮怎麼辦？一言難盡啊。不過就是因為高壓狀態，像高血壓、糖尿病等等慢性病患者基本上被檢出登記在案，但是隨訪工作做的不夠好，但是能提醒老百姓這些慢性病問題已經很不錯了，這是我覺得唯一可以的地方。
4.家庭醫生簽約要不要繼續？
我個人建議繼續還是要繼續，需要轉變思路，實事求是，而不是上面政策，下面按文件照做，要因地制宜，具體情況具體處理，而不要一個政策全國通用，調整衛生院功能配比：
a.醫療服務佔比建議50%以上
因為人口老齡化嚴重，目前需求最大的是治療，先滿足現狀，現在因為公共衛生連感冒都快不會看了，所以很小的問題就來人民醫院，有條件可以來，但是有考慮到邊遠山區的老人嗎？年邁體弱，別說去縣城，很多連去鄉鎮集市都困難，現在到此都是空白村，就是沒有鄉村醫生的那種，所以一個感冒發熱都需要去鄉里或縣城，太難了。
b.預防保健佔比30%
預防保健是對0-6歲兒童、孕產婦的健康服務，包括兒童體格生長，預防接種，孕產婦產檢，健康教育等等的服務，這些必須做好，保證有婦產科（女醫生，因為鄉下忌諱男醫生搞婦產科）。
c.家庭醫生簽約佔比10%
家庭醫生是從美國引進的，中國還不是發達國家，居民素質不夠高，現在需要健康服務的多數\u0000是老年人，他們很多文化程度低很難接受健康教育，我個人覺得投入少點，對年輕人，兒童投入大一點，為下一代夯實基礎即可。
d.慢性病服務佔比10%
為什麼單獨說這一塊，因為這類人太多，必須重點解決，慢性病可防可控但是不能根治，所以這是一場持久戰，必須做好長期抗戰，具體突破點可以從慢性病用藥這塊，現在基層不能開慢性病報賬的藥物，只能縣醫院，導致開一次藥100元，報銷50元，車費去了100元，結果倒貼50元，苦的是弱者。
吳炎林醫生
鄉鎮醫生越來越傻了，只會造假整檔案把看病都忘了，枉為醫生這個名稱了，公共衛生連小學生都會幹，耗費大量專業技術人員有用嗎？醫院不看病改賣柺了，悲哀啊！
手機用戶57421766800
我是村醫，我來說，說實話現在的人條件好了，對自己的身體健康都有迫切的需求，按理說公共衛生是好事，是能對身體健康，各種慢性病有保駕護航的作用的，老百姓也是歡迎的。
但是來，怎麼說呢，這事就像58年的大鍊鋼鐵一樣，你能說這事不是好事嗎？事是好事，冒進了而已。工作條件達不到，（比如村衛生室硬件條件，村醫的待遇問題，工作量的問題，等等）一陣風的冒進就會出現這樣那樣的問題。
工作量很大，待遇不高，（每季度幹好了，三四千元，還得各種考核扣除不合格的），廣大群眾的情況都不一樣，考核指標都一樣，結果也都千差萬別，不能讓人信服。
不說了麻煩，
關帝詩竹
公衛與家醫簽約應該說效果還是很明顯的，但是與制訂政策的初衷與預期還是有差距的，特別是家庭醫生簽約，要求全人群覆蓋率百分之三十五，重點人群覆蓋率百分之六十，這個指標完成不容易，服務到位更不容易，現在基層衛生院醫生不足，村醫更不足，七成以上的都是六十多歲的老村醫，如何去簽約又如何去服務，學國外可以，但是要考慮我國實情，特別是農村
隨風55728471
家庭醫生簽約，是一點作用都沒有，浪費國家錢財，決大部份村醫是白拿國家錢，
何處有公理
沒有一點實用性，國家幹浪費錢，還把基成醫生忙乎夠嗆，都沒有時間看病了，作為醫生為老百姓看病才是根本，不看病光幹這些東西老百姓是不會買賬的。弄的老百姓不滿意還苦了基成的醫生們。
用戶9408593425069
實際上老百姓對什麼查體中醫辨證這些事都不認可：甚至於掙反對態度，本人任鄉醫階段已退出這項任務！也就是國家發給鄉醫點補助，給你找點事罷了！以至於下邊造假！有的鄉醫直接給65歲以上人說，你不願意查不要緊，打電話問你得會說，怎麼怎麼說！老百姓根本不認可，徒勞無功！老百姓根本不歡迎！還是務實點好！平常老百姓測血壓經常到鄉村醫生那裡測！也就是誰造假會甭某話誰的工作優秀！紮紮實實的工作不會造假也是徒勞無功！
