這種情況其實在臨床上非常的常見，以前出現這症狀的患者年齡45-50歲居多，目前明顯年輕化了，很多30歲左右的朋友就開始出現症狀（尤其是女性），去醫院進行了X線檢查，驗了血也沒發現風溼、類風溼，這到底是怎麼了？明明疼痛卻沒什麼大問題，到底應該怎麼辦呢？今天我們來好好聊聊這個問題！
大家看下面這個動圖，就會發現我們的髕骨在屈伸的過程當中會跟後方的股骨越來越緊密，這在無形當中會增加兩者的壓力。而髕骨的後方和股骨的前方是存在著保護關節的軟骨的，當我們的關節出現了髕骨軟骨的退變，也就是磨損以後就會誘發經典的症狀，在上樓梯和蹲下的時候會出現關節明顯的疼痛，因為在上樓梯和蹲下的時候，由於膝關節髕骨和後方股骨的壓力會隨之增大，疼痛也會越來越明顯，有一些朋友在早期的時候做這些動作時，會聽到沙沙一樣的響聲，有骨摩擦的感覺，這種情況我們稱之為髕骨軟骨軟化。
●大家看正常的髕骨軟骨是非常光滑的。
●發生了髕骨軟骨軟化，也就是髕骨軟骨磨損以後會有軟骨的破裂，甚至有脫落的情況發生。
怎麼發現髕骨軟骨軟化
那麼為什麼做普通的x線片子我們無法發現早期的髕骨軟骨軟化呢？這是由於軟骨普通的x線片子上是不顯影的，我們根本無法得知軟骨具體的情況。有一種情況我們會通過普通x線片子發現髕骨軟骨軟化，那就是由於
軟骨嚴重磨損以後，關節的間隙已經發生了狹窄，而且會有大量的骨贅形成，也就是我們老百姓所說的骨質增生，這樣才能通過x線發現問題，但那時問題就已經很嚴重了。
所以我們往往建議有類似問題的朋友們做關節核磁檢查，不是為了要增加患者的經濟負擔而是隻有詞才能更好的判斷關節的軟骨是否存在問題，尤其是對於中期軟骨磨損的表現還是非常精確的。
另外，對於早期的問題判斷，也可以嘗試進行髕骨研磨實驗判斷，以前的文章當中，謝醫生曾經寫過，這是一個對髕骨軟骨軟化早期診斷非常有用的查體，而且任何人都可以學的，會在做這個實驗的時候，我們要將一隻手墊在膝關節的腿彎下面，用另一隻手對髕骨做研磨，而且墊著的那隻手要與研磨的手做對抗，如果出現明顯的疼痛那麼患者就高度可以存在軟骨軟化；如果能手底下感到像類似
磨擦碎玻璃的手感，那說明軟骨磨損比較嚴重了。
發現軟骨軟化怎麼辦？
●通過髕骨研磨實驗判斷患者存在的疼痛，但手底下沒有明顯的摩擦感，說明髕骨軟骨軟化處於早期，我們可以嘗試藥物治療。這種情況可以口服氨糖 觀察能否幫助自己緩解症狀，一般我們建議口服氨糖三個月的時間，如果症狀有明顯的緩解，那麼可以休息一個月之後再繼續服用，如果口服三個月無效，那麼說明沒有效果就不要再口服了。同時要進行膝關節股四頭肌的康復鍛鍊，強化髕骨周邊的肌肉，這樣才能更好的更有效的緩解症狀。
還有一種技術對於髕骨軟骨軟化，尤其是早期的髕骨問題有很好的效果，那就是肌內效貼治療，這種技術簡單易學，花費不高，很多早期髕骨軟骨軟化的患者貼上三天以後，關節症狀就會有明顯的減輕，這種技術朋友們可以到當地醫院的康復科或者是康復理療科尋找，謝醫生的一些由此受益的患者稱肌內效貼為神奇小貼布。
●如果做髕骨研磨實驗的時候，手底下會有明顯的骨摩擦感，甚至能聽到骨摩擦的聲音，那麼說明軟骨磨損的比較厲害了，關節軟骨將不再變得那麼光滑，建議做核磁檢查明確問題，不要再花錢拍片子了。
此時口服氨糖也是有一定效果的，但是效果可能會差很多，那麼這時我們建議給關節內注射玻璃酸鈉或者是富血小板血漿因子，也就是prp，來促進損傷的修復，來潤滑關節，增加關節軟骨的彈性，減輕患者的症狀，另外堅持康復鍛鍊也是必須的。
●晚期的患者可能再普通片子上未發現明顯的問題，就沒有必要再做核磁了。這種階段的朋友們往往並不只是上樓和蹲下的時候疼，很有可能在任何情況下都會出現髕骨前方的疼痛，這種情況可以嘗試給予進行關節內注射玻璃酸鈉治療，但是效果可能會差很多，最好的辦法是做髕骨股骨關節的置換。
康復鍛鍊怎麼做？
大家可以想一想髕骨上方連著的是什麼？是一塊非常大的肌肉對不對？這塊肌肉叫做股四頭肌是非常強大的一塊肌肉，通過強化股四頭肌可以使髕骨變得更加穩定，不僅對於改善髕骨的問題，而且對於改善整個膝關節的問題都是有好處的。
●股四頭肌靜力收縮，這個動作就是要求我們在骨骼不動的時候緊縮股四頭肌，很多男性能做到這個動作，但是女性能做到的少。如果您能做到這個動作，那麼建議在緊繃的時間控制在10秒到30秒之間，要感受到股四頭肌有酸脹感之後再鬆開。
●直腿抬高，這個動作需要我們將自己抬高，堅持30秒到一分鐘，同樣也要感受到髖部以及股四頭肌的酸脹感，這樣才能更好的刺激肌肉。最開始鍛鍊的時候沒有必要堅持了這麼久，慢慢來。
●踝泵，這個動作雖然不能鍛鍊到股四頭肌，但是這個動作可以非常好的促進下肢的血液循環，循環好了，那麼髕骨能得到的營養將會更多，那麼關節的問題也會有一定的緩解。這個動作可以說是有病治病，無病防身，如果您的年齡已經超過了40歲，那麼沒事做做這個動作還是對身體有益的，您可以當做保養關節來看。
●靠牆靜蹲,為什麼要將這個動作寫到最後呢？因為這個動作有一些髕骨疼痛的朋友做的時候會出現疼痛的加重，雖然這個動作對於強化股四頭肌有非常好的效果，但是確實有一部分髕骨軟骨軟化比較嚴重，以及低位髕骨的朋友做這個動作會誘發疼痛，如果是這兩種情況導致的問題，就不需要練靠牆靜蹲了。
另外一部分誘發疼痛的原因，是因為做的不標準或者是做的過急，我們要求做這個動作的時候，雙肩要與雙膝同寬，膝關節絕對不要內扣，儘量小腿要與地面垂直，最開始鍛鍊的時候靠牆一定要緊密，而且下蹲的角度沒必要非要達到垂直，完全可以下蹲30度左右觀察能否誘發膝蓋的疼痛，一般情況下我們建議在最開始鍛鍊的時候，堅持10秒左右就可以了，每天堅持5次就可以達到比較理想的效果，之後隨著鍛鍊的強化，慢慢增加下蹲的角度以及靜蹲的時間。可以在做這個動作的時候，後背放一個瑜伽球，可以很好的緩解腰部的壓力。
總結
出現髕骨軟骨軟化的誘因非常多，比如體重的因素、比如長時間的不正確使用膝關節，例如長時間的蹲著、長時間的盤腿，另外有一些遺傳因素都會出現髕骨軟骨的問題，而且在40歲左右開始高發，目前30多數喜愛跳舞、瑜伽的女性朋友也越來越多了。這種問題，大家可以按照謝醫生介紹的髕骨研磨試驗做法，嘗試做一個初步的判斷，根據自己的問題諮詢醫生是否需要進行x線或者是核磁檢查明確問題，如果是早期的朋友們，可以口服氨糖，可以加強康復鍛鍊；中期的朋友們可以嘗試口服氨糖、關節內注射玻璃酸鈉或者是富血小板血漿因子，而且也要堅持康復鍛鍊；而到了晚期的朋友們可以嘗試關節內注射玻璃酸鈉，但是收效可能非常的差，有可能需要進行髕骨股骨關節置換才能徹底的解決問題。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。
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