一、概念
咳嗽是指肺氣不清，肺失宣肅而上逆，發出咳聲或咳吐痰液為主要表現的一種病證。
二、病因病機
三、診斷依據
1.臨床以咳嗽、咳痰為主要表現。
2.詢查病史的新久，起病的緩急，是否兼有表證，判斷外感和內傷。外感咳嗽多起病急，病程短，常伴肺衛表證；內傷咳嗽，常反覆發作，病程較長，多伴其他兼症。
四、鑑別診斷
五、辯證要點
1. 辨外感與內傷
2. 辨證候虛實
外感咳嗽多為實證——祛邪利肺；
內傷咳嗽多邪實正虛；
標實為主——祛邪止咳；
本虛為主——扶正補虛；
咳嗽的治療，除治肺外，還應從整體出發，注意治脾、治肝、治腎等。
咳嗽初期一般忌斂澀留邪，當因勢利導，肺氣宣暢則咳嗽自止。
七、分型證治
（一）外感咳嗽
1.風寒襲肺證
主症：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見惡寒發熱，
無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。
治法：疏風散寒，宣肺止咳。
方藥：三拗湯合止嗽散加減。
三拗湯——麻黃、杏仁、甘草，重在宣肺散寒；
止嗽散——荊芥疏風解表；桔梗、白前升降肺氣；紫宛、百部潤肺止嗽；桔梗、甘草、陳皮宣肺化痰利咽。
2.風熱犯肺證
主症：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲音啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或黃。咳時汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡風，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數或浮滑。
治法：疏風清熱，宣肺止咳。
方藥：桑菊飲加減。
桑葉、菊花、薄荷、連翹——疏風清熱；
前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大貝母、枇杷葉——清肅肺氣，化痰止咳。
3．風燥傷肺證
主症：乾咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉幹痛，唇鼻乾燥，無痰或痰少而粘，不易咯出，或痰中帶有血絲，口乾，初起或伴鼻塞，頭痛，微寒，身熱等表證，舌質紅幹而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數或小數。
治法：疏風清肺，潤燥止咳。
方藥：桑杏湯加減。
桑葉、薄荷、豆豉——疏風解表；
杏仁、前胡、牛蒡子——肅肺止咳；
南沙參、浙貝母、天花粉、梨皮、蘆根——生津潤燥。
（二）內傷咳嗽
1.痰溼蘊肺證
主症：咳嗽反覆發作，咳聲重濁，痰多，因痰而咳，痰出而平，痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每
於早晨或食後則咳甚痰多，進甘甜油膩食物加重，胸悶脘痞，嘔惡食少，體倦，大便時溏，舌苔白膩，脈象濡滑。
治法：燥溼化痰，理氣止咳。
方藥：二陳平胃散合三子養親湯加減。
法半夏、陳皮、茯苓、蒼朮、川樸——燥溼化痰；
杏仁、佛耳草、紫苑、款冬花——溫肺降氣。
2.痰熱鬱肺
主症：咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質粘厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或咳血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，或有身熱，口乾而黏，欲飲水，舌質紅，舌苔薄黃膩，脈滑數。
治法：清熱肅肺，豁痰止咳。
方藥：清金化痰湯加減。
桑白皮、黃芩、山梔、知母——清洩肺熱；
杏仁、貝母、瓜簍、海蛤殼、竹瀝、半夏、射干——清熱化痰。
3.肝火犯肺
主症：上氣咳逆陣作，咳時面赤，咽乾口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質黏，或如絮條，胸脅脹痛，咳時隱痛，症狀可隨情緒波動而增減，舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數。
治法：清肺瀉肝，順氣降火。
方藥：黛蛤散合加減瀉白散加減。
桑白皮、地骨皮、黃芩——清肺熱；
山梔、丹皮——瀉肝火；
青黛、海蛤殼——化痰熱；
甘草、粳米——和胃氣，使瀉肺而不傷脾胃；
蘇子、竹茹、枇杷葉——降逆氣。
4.肺陰虧耗證
主症：乾咳，咳聲短促，痰少粘白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口乾咽燥，或午後潮熱，顴紅，
盜汗，日漸消瘦，神疲，舌質紅少苔，脈細數。
治法：滋陰潤肺，化痰止咳。
方藥：沙參麥冬湯加減。
沙參、麥冬、花粉、玉竹、百合——滋養肺陰，潤肺止咳；
甘草——甘緩和中；
川貝母、甜杏仁——潤肺化痰；
桑白皮、地骨皮——清肺洩熱。
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