門診有很多小朋友，包括成年人都會有便秘問題，小朋友的問題以便秘多見，主要就是很多天不上大便，好歹上一次，就會拉很粗很長很硬的便便，絕對是堵馬桶的利器。
大人的主要問題是大便乾和大便粘都很多，或者不幹的時候就粘，不粘的時候就幹。
先來說小朋友的問題，大便幹了就容易形成內熱，主要是胃火和脾火，形成口臭，吐口水，口腔皰疹，口周溼疹，結膜炎，甚至起“痘痘”，睡覺磨牙，容易感冒，還有發燒以後特別不好退燒。
如果不幸把肛門撐破了還會有便血，肛裂，因為肛裂的人排便的時候會特別痛，就會導致小朋友更加不願意排便，從而形成惡性循環。
成年人要複雜得多，造成便秘的原因要多一些大體分這麼幾個類型：
熱證：大便幹球球，口乾口臭，心情煩躁，怕熱不怕冷，小便又黃又少，
這種情況最多見，市面上能見到的絕大多數便秘的藥都是治療這種類型的，隨便吃哪個都會有效，這裡就不多說了。
氣鬱證：大便稍微有點幹，但是想拉拉不出來，不怎麼排氣，肚子脹的難受，老是嗝氣，不想吃飯
這種情況也比較常見，女性多見，尤其是生氣之後，是因為生氣或者其他原因導致胃腸氣不能下降，導致大便不能往下走，或者說氣的胃腸道罷工了，排不出來，用藥的話可以選木香順氣丸，或者四消丸。這種的也好治，一般到不了中醫大夫手裡就已經被其他大夫治好了。
冷證：大便很艱難，肚子脹滿，手腳冰涼，特別怕冷，甚至出現嘔吐。
這樣的情況非常少見，但是會有一個特點是用了排洩的藥肚子會特別痛，但是不用有沒有大便，很是矛盾。方子可以用溫脾湯
氣虛證：大便不幹，但是想上大便的時候，排不出來，不管怎麼用力大便都不往下走，甚至可以累的大汗淋漓，氣短乏力，總是懶洋洋的，
這種很常見，而且這種情況的女性為多見，身材基本是兩個極端，要麼特別胖，要麼瘦的像杆子，但都有一個特點就是肉非常軟，沒有彈性，常用藥是人參健脾丸。
血虛證： 大便幹，經常性頭暈，心慌，氣短，健忘，
這樣的不太多見，女性為主往往會有貧血或者月經量特別少，顏色淡紅或者紅色。可以用潤腸丸或者濃縮當歸丸（加量吃）。
陰虛證：大便乾結像羊屎一樣全是球球，經常頭暈耳鳴，心煩失眠，晚上盜汗，白天一陣一陣發熱，腰痠腿軟
這樣的老年人多見，更年期多見，用瀉藥短期能夠有效，但是會越用越不管用，必須加大藥量才能管用。方子可以用增液湯，六味地黃丸
陽虛證：大便幹或者不幹，排出困難，手腳冰涼，肚子怕涼，後腰和膝蓋怕冷明顯
這種也是老年人多見，現在中年人也有上升的趨勢，屬於特別忌諱用一般瀉藥的類型，因為會嚴重導致陽氣損傷，從而使身體快速垮下來，治療上一般用濟川煎，
溼熱證：口乾，口臭，口苦，口粘，大便以黏膩不爽，排不乾淨為多見，而且特別臭，會伴有溼疹，痤瘡，或者不明原因過敏。
這種情況年輕人多見，尤其是經常吃油炸和辛辣刺激的食物，飲酒的情況格外普遍。運動很少。治療起來可以用溼毒清加保和丸。
說起便秘始終離不開飲食結構這個話題，不管是什麼類型的便秘，和飲食結構一定是有關係的，有很多便秘的人，給她治好以後不糾正自己的飲食習慣從而導致復發的，所以我有必要再說一下飲食結構的問題。
這方面我比較認可中國工程院院士、中華預防醫學會會長王隴德提出的，40歲以上中年人，要把握膳食結構與數量的“十個網球”原則。所謂“十個網球”，就是每天攝入不超過一個網球大小的肉類、相當於兩個網球大小的主食、要保證三個網球大小的水果、不少於四個網球大小的蔬菜。
但是他的這個理論比較適用於40歲以後70歲以前的人群，不能涵蓋到小兒和老年人，同時有沒有很好的照顧到一些特殊人群，比如減肥人群，所以我在這個基礎上調整了一下，把網球換成了比例，結構上也做了一些小的調整。
如果把我們一天吃的食物分成十份：肉類佔一份，水果佔一份，主食佔三份，蔬菜佔五份。
總量根據每個人的具體情況變化，小孩子肯定是要少一點，減肥的人和老年人也可以適當減少食物總量，有重體力勞動的人要適當增加事物的總量。不管總量如何變化，比例是不變的。
在這裡重點要說的有兩個點：
第一點是水果只能佔一份，不要多，原因可以參看（多吃水果身體好害了太多人了），而且這些都是算在正餐裡的，並不是吃完正餐再加上這些水果，這樣就超標了。
體質偏寒的人飲食禁忌裡面是不讓吃水果的，這一份可以用蔬菜來代替。
第二點就是那些總是聲稱孩子愛吃肉不吃菜，自己管不了的人，我只說我自己孩子的例子就是我曾經餓過我兒子整整一天，兩次之後，再也沒有過不吃飯和只吃肉不吃菜的情況。餓不餓你自己拿主意。
至於那些為了老人或親友面子，犧牲自己和孩子身體健康的人，我實在沒有什麼可說的。
便秘就先說到這裡吧。
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