痛風小貼士：

① 在痛風急性發作期，每天嘌呤攝入量在100~150mg之間。

② 在痛風穩定期可適當放鬆，每天嘌呤攝入量在300mg以內。

③ 在正常嘌呤飲食的狀態下，不同日的2次空腹血尿酸水平男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L，即為高尿酸血癥。

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我是一個痛風患者，近五年了，痛風犯病時的痛，得過痛風的人都知道，自然就不用說了，主要說說怎麼快速排除體內的尿酸。先說尿酸，再說排除。尿酸在體內的積累有兩個原因，一個是痛風病人體內產生的尿酸過多，排洩器官承受不了，體內就留存了過量的尿酸，自然形成了痛風。再一個就是身體產生正常量的尿酸，而負責排洩尿酸的器官排洩不暢，不能正常的工作，這樣就在體內留存了過量的尿酸，自然也形成了痛風。要說快速排除體內的尿酸這個方法也是對的。但是，要嚴格的講，就要用兩個辦法分別對待，一個是抑制身體產生過多的尿酸，一個是加大身體尿酸的排洩，這兩個分別的治療方法才是治療痛風的根本，總得來說就是身體的代謝系統紊亂造成的疾病，產生尿酸產生過多是肝膽方面的的問題，尿酸排洩不好是因為腎臟方面的問題，除了基因遺傳方面的因素外，絕大多數的患者主要是生活不注意和不規律造成的，除了注意飲食外就是要正規治療。身體產生過多的痛風患者主要是：別嘌醇。如果是尿酸排洩不暢方面的痛風患者主要是：苯溴馬隆。至於中藥平時泡一些，如：蒲公英，車前子，車前草，玉米鬚，淡竹葉等，都可以達到快速排洩尿酸的作用。

涵仁

高尿酸血癥患者隨時都警惕著自己的尿酸，因為尿酸如果一直受到較好的控制很容易惡化為痛風，有大概8~18%的高尿酸血癥患者惡化為痛風，如果血尿酸一直得不到控制，尿酸隨血液流動，很容易沉積在關節處，時間長了累積起來必然就成了較大的結晶，結晶會擠壓關節讓關節變型，刺痛關節，誘發痛風。

雖然很多高尿酸血癥患者都希望快速排出尿酸，但其實尿酸並不能快速被排出，我們只能結合降尿酸藥物，對日常飲食有嚴格地控制，最終才能更好地平穩尿酸。容易忽略的一點是：高尿酸血癥患者一定要注意隨時注意保持體重，經常檢測自己的血常規，很多研究都報道三高、肥胖患者誘發痛風的幾率會大大提高，而且肥胖等問題會增加胰島素抵抗，紊亂內分泌，對於尿酸的合成也會造成影響。

另一點是高尿酸患者最好是配合藥物調理，很多朋友認為只要攝入低嘌呤食物就行了，但實際上並沒有那麼簡單，尿酸和嘌呤含量密切相關，嘌呤的最終代謝產物是尿酸，但嘌呤的絕大部分（80%以上）是自身肝臟分泌的，我們很難主動控制，能控制的只有從食物中攝入的嘌呤，但佔比較小，低於20%，所以我們還是應當藉助藥物，搭配飲食控制來共同調理，當然，吃了藥的朋友也不要輕視食物的那20%，它們往往可能就是爆發痛風的原因。

高尿酸血癥患者日常注意選擇低嘌呤食物食用，低嘌呤食物其實也有不少，高尿酸血癥患者正常食用的可以是果蔬類、穀物類、蛋奶類、堅果類、油脂類食物。需要注意控量攝入的是肉類、魚蝦類、菌類、豆製品，海參、海蜇皮可以適當吃，嘌呤含量較低。如果在痛風頻發階段，不推薦攝入禽肉、魚蝦肉、豆製品，畜肉類每日在50g以內為宜；如果尿酸控制較好的話，畜肉可攝入45~70g，禽肉50g左右，魚蝦肉選擇較低嘌呤的食用，如鱔魚、金槍魚、鱸魚、鱈魚等，一定避免高嘌呤的草蝦、貝類，烏魚、鰱魚、帶魚、鳳尾魚、秋刀魚等。菌類可選擇平菇、金針菇，豆製品可以適量食用，如豆漿、豆腐、豆腐腦。

平時還應該多喝水，增加尿酸排洩，尿液中帶有少量尿酸，也對平穩尿酸有好處。每日至少飲水1500~2000ML，最好1~2小時喝200ml左右水，不要口渴了再喝。日常還應適當鍛鍊，鍛鍊能夠提高體質，有助提高臟器功效，提高代謝能力，增強尿酸排洩。保證規律的作息也是很重要的，紊亂的生物鐘很容易紊亂內分泌，對嘌呤的合成也會有影響。

只有營養師知道

最有效的治療方案是：口服苯溴馬隆片＋多喝水、勤排尿！！！

但是，注意以下兩類人群不可以口服苯溴馬隆片：

1.尿酸生成過多或有腎結石石病病史的患者。

可能發生腎結石或尿酸性腎病的患者，不應使用排尿酸藥物單藥治療。因此，相對於別嘌醇，排尿酸藥（苯溴馬隆）是痛風石性疾病（慢性）或尿酸過度生成患者的二線藥物。

2.CKD(肌酐清除率<50mL/min)患者，而有報道發現排尿酸藥苯溴馬隆對輕至中度腎功能不全的患者有效。然而，苯溴馬隆在許多國家(包括美國)都未獲得批准，且不能用於肝病患者.

苯溴馬隆可能對輕度至中度腎功能不全(肌酐清除率為30-59mL/min)的患者更加有效，包括一些不耐受別嘌醇或使用別嘌醇無效的患者。

健康幾何

作為一名高尿酸導致痛風的患者，我的回答是，在不用藥的情況下，要想快速排出體內的尿酸，是很難做到的，多喝水，多吃鹼性食物只是具有一定的作用。

隨著痛風和高尿酸血癥發病率的逐年提高，對於尿酸指標長期偏高給身體健康帶來的種種隱患，我們的認識也越來越深刻。高尿酸不僅誘發痛風，還對人體的腎臟、肝臟和心腦系統造成嚴重而不可逆轉的損害。我相信每一位痛風和高尿酸血癥患者都有一個夢想，就是可以安全、高效、快速地降低體內的尿酸水平，從此擺脫痛風反覆發作的困擾，減少高尿酸的不利影響，重拾健康生活。

尿酸是嘌呤代謝的產物。無論是人體細胞不停新陳代謝形成的內源性嘌呤還是隨食物攝入的外源性嘌呤，全部在肝臟被代謝分解合成尿酸，並由血液推送到身體各個部位和臟器，發揮其存儲能量、維持血壓、保持智力水平和細胞抗氧化等作用，超出人體正常需要的尿酸成分被腎臟吸收過濾，隨著尿液被排出體外。尿酸水平隨體內嘌呤含量及排洩效率的影響而不斷變化，正常尿酸水平應維持在男性149~416μmol/L，女性89~257μmol/L。

導致體內尿酸水平超標的“罪魁禍首”就是嘌呤代謝紊亂及其伴發的尿酸排洩障礙。嘌呤代謝紊亂導致尿酸的合成“無序”增長，而尿酸排洩通道受阻，造成排洩量減少，大量“超額”生產的尿酸無法被及時排洩掉，尿酸由“過客”而變成了“常駐”，在人體內留存積累，慢慢推動尿酸指標上升，直至血液無法溶解，形成尿酸鹽結晶，沉積在關節部位引發痛風，或沉積於重要臟器，埋下健康的隱患。

要降低體內的尿酸水平，唯有兩條途徑：控制嘌呤的產生和攝入，減少尿酸的合成量；打通尿酸的排洩通道，增加尿酸的排洩量。人體嘌呤成分大部分是在細胞的生死過程中產生，其過程我們無法控制，只要我們還在喘氣，這部分嘌呤就會源源不斷地產生。而痛風和高尿酸患者千辛萬苦控制飲食，也只能相對減少一小部分外源性嘌呤的攝入量。由此可見，減少尿酸的合成難度大了一些，相對而言，促進尿酸的排洩更容易一些。

促進尿酸的排洩，亦有兩條途徑：減少腎臟對尿酸成分的吸收和提高尿液排出尿酸的效率。減少腎臟對尿酸的吸收，據我所知沒有任何一種非藥物的食物具有此類作用或功效，只能依靠苯溴馬隆之類的藥物才行。而要提高尿液排出尿酸的效率，我們可以通過多喝水，增加排尿次數和排尿量，鹼化尿液，提高尿液溶解尿酸能力，加大尿酸的排洩量來實現。

鹼化尿液就是提高尿液的鹼性。尿液的鹼性越高，溶解尿酸的能力就越強，排出尿酸的效率越高。而要鹼化尿液，除了服用碳酸氫鈉，多吃水果蔬菜等鹼性食物也具有一定的作用。鹼性食物是指食物在人體內消化代謝形成的最終物質呈鹼性，一般的水果和蔬菜類食物都是鹼性食物。鹼性食物與偽科學的酸鹼性體質沒有關係。多吃鹼性食物，可以幫助我們鹼化尿液，促進尿酸的排洩。

可能是出於天生對藥物副作用的恐懼心理，降低尿酸防治痛風時，我們總是有一種抗拒服藥的意圖，總是想不用服藥，吃點這個，吃點那個就可以讓尿酸自動“跑”到體外。其實這是一種“自欺欺人”式的天真。多喝水、多吃鹼性食物對於快速排出體內尿酸成分確有幫助作用，但其作用和效率可能並不會令人滿意，否則，就不會出現苯溴馬隆之類的促進尿酸排洩的藥物，降尿酸倒也簡單了。

痛風和高尿酸血癥患者要快速排出體內尿酸成分，安全而高效地降低尿酸水平，僅僅採取控制飲食、多喝水和多吃鹼性食物等手段，效果往往不佳。這是因為推升體內尿酸水平的原因很複雜，非藥物治療無法“治本”。高尿酸是一種代謝系統的疾病，有病吃藥，才能見效。希望藉助於非藥物治療手段，就可以實現快速排出尿酸，降低尿酸水平的目標，不但難以實現，還可能延誤治療，錯過最佳治療窗口期，事與願違，終成遺憾。

我是長樂未央，一名資深痛風患者。祝朋友們尿酸降，痛風停，身體健康。

痛靜風平

必須從根本上認識發病原因，並且最好選擇無傷害的調理方法，改變引發尿酸高的錯誤生活習慣，才能最終降伏高尿痠痛風這個惡魔！

尿酸高你可以選擇藥物降酸，目前市場上所有常見的降尿酸藥物（包括但不限於別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆）均會對人體肝腎功能及其它器官造成不可逆的傷害，長期服藥，你的身體終將無法承受。這些藥物只能一過性控制尿酸，短暫起效就被排出體外，高尿酸緊接著又捲土重來。

很多人包括大部分醫生對尿酸的理解還只停留在嘌呤代謝障礙上。而關於尿酸從何而來？嘌呤究竟是做什麼用的，人體為何需要嘌呤，嘌呤如何轉為尿酸？卻並未認真瞭解。

那麼尿酸是如何升高，什麼是嘌呤代謝障礙？

人體在壓力、緊張、勞損、低血糖、缺氧、藥物損害、放化療等情況下細胞大量死亡，死細胞分解，細胞本身含有的嘌呤物質進入血液，氧化後形成尿酸。

當低血糖時，脂肪和蛋白質通過糖異生轉化出血糖。脂肪的燃燒將釋放大量的丙酮酸，而使身體酸化，而蛋白質在缺乏糖的狀況下燃燒，也會導致身體出現大量的尿酸。另外，這些生化反應將消耗肌體內的氧氣，而使得肌體缺氧，糖在缺氧狀態下的燃燒又會引起乳酸的大量形成。

注意：蛋白質沒有其他的儲存方法，是以細胞的形式存在，在低血糖時，如果糖原儲備不足，蛋白質會參與血糖轉化。每當你需要將蛋白質轉為熱量的時候，你的身體就會命令一些細胞自殺，或者乾脆就派出巨噬細胞，直接吃掉這些非主要器官上的細胞，包括：皮膚、肌肉、粘膜上的細胞，分解抽出蛋白質，當做原材料，運用脫氨作用，轉為熱量來源。身體細胞死亡的速度加快，如果不及時提供碳水化合物來改變這種狀況，那麼，身體內部的各種非主要器官上的細胞將一批一批地被拿去幹掉，提取出蛋白質轉化為熱量，滿足身體各器官的運轉所需要的能源，但會產生大量嘌呤代謝廢物尿酸！

壓力、緊張、熬夜、失眠、酗酒、高負荷工作、飲食不及時、頻繁低血糖都是常見的應激刺激因素，應激狀態對能量需求大幅增加，會引發蛋白質和脂肪參與能量代償。

順便提一句，現在越來越多的年輕人“廢寢忘食”玩遊戲，因為同時觸發了壓力、緊張、低血糖、熬夜等多種非正常狀態，身體內的乳酸、丙酮酸、尿酸等大量酸性廢物集中爆發。也是導致高尿痠痛風發作的主要原因！

當人體長期處於緊張、壓力狀態的時候，體內的乳酸將不斷生成，人體進入缺氧狀態，糖代謝轉為無氧酵解，需要更多的嘌呤物質，參與能量的轉換和代謝需要。

另外，氨基酸轉換過程，如果缺乏維生素B，尤其是維生素B6，就會形成大量的代謝中間產物“黃尿酸“，從而增加了高尿酸血癥痛風的機會。

嘌呤食物並不是尿酸高的主因。

嘌呤（Purine），在人體內主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在作為能量供應、代謝調節及組成輔酶等方面起著十分重要的作用。這表明嘌呤的重要生理功能，是不可或缺的人體需要。如果食物不能夠充分獲取，人體就會不斷自行合成！

嘌呤的合成有兩個途徑，一個是從頭合成途徑。肝是體內從頭合成嘌呤核苷酸的主要器官，其次是小腸粘膜和胸腺。嘌呤核苷酸合成部位在胞液，合成的原料包括磷酸核糖、天冬氨酸、甘氨酸、谷氨醯胺及CO2等。另一個合成途徑是嘌呤核苷酸的補救合成，反應中的主要酶包括腺嘌呤磷酸核糖轉移酶（APRT），次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶（HGPRT）。嘌呤核苷酸補救合成的生理意義是節省從頭合成時能量和一些氨基酸的消耗；體內某些組織器官如腦、骨髓等由於缺乏從頭合成嘌呤核苷酸的酶，而只能進行嘌呤核苷酸的補救合成。

這兩個合成途徑，都在證明一個重要的事實，那就是人體不可以缺乏嘌呤，無論是腦部、還是骨髓都有大量需求，人體多個器官都參與這一極為重要的環節。

而且嘌呤體外攝入影響只佔20%，內源性佔80%，所以在飲食方面不用也不能完全低嘌呤飲食。如果食物攝入嘌呤不足，人體就會不斷自行合成！

所以，過分強調低嘌呤飲食或者想通過低嘌呤食物逆轉高尿酸都是“誤區”！

日常調理就要注意下面六個關鍵點：

第一：人體內合成的嘌呤主要來自於肝臟，任何傷害肝臟的因素都可能導致肝功能異常，進一步導致嘌呤合成增多。脂肪肝、喝酒、熬夜、長期服藥等都會導致肝損傷。如果是中度脂肪肝，意味著有50%的肝細胞不能正常工作，極易導致嘌呤代謝紊亂。

減少精緻米麵類食物攝入，精緻米麵會快速升高血糖，刺激胰島素快速分泌，多餘糖分會轉化成血脂，這是血脂異常最容易被忽略的原因。我們的身體還不適應精緻米麵類食物帶來的血脂血糖過山車變化。以前我們吃的粗麵糙米由於富含纖維素，反而可以延緩血糖快速升高。飲食中補充富含纖維素類食物很有必要，比如雜豆，糙米，大量蔬菜。

第二：補充大量維生素B，幫助脂代謝和嘌呤代謝。維生素B是幫助嘌呤代謝的重要物質，之前在療養院慢病康復指導，我們為痛風患者提供超出正常需求6倍的維生素B劑量，用來緩解痛風，效果明顯。富含維生素B族的食物有豬肝，糙米，胚芽米，麥芽，瘦肉，木耳，綠色蔬菜等。

每次我提到補充維生素B族可以吃豬肝時，總會引發一陣議論。因為醫生反覆強調過不要吃高嘌呤食物，尤其是動物內臟！但是，如果你知道肝是特例！作為營養寶庫，肝臟維生素B含量最高，而且外源性嘌呤食物對尿酸的影響，明顯被過分誇大了，真正尿酸產生的根源已經說清，而且缺乏維生素B，尤其是維生素B6，就會形成大量的代謝中間產物“黃尿酸“，孰重孰輕，相信你該明白。

第三：堅持腹式呼吸，通過腹式呼吸給身體給多的能量支持。要明白，有氧與缺氧，有19倍的能量差異！很多人呼吸太淺，前半口氣還沒進去，後半口氣已經吐出來了，沒有實現氣體交換。練習吸氣時鼓肚子，可以滿足足夠的氧氣供應。

足量的氧氣可以幫助身體實現正常代謝反應，避免血糖無氧酵解，也就減少了依靠嘌呤參與能量代謝。無論是正常的能量代謝還是嘌呤代謝，在缺氧的狀態下會產生更多尿酸。如果初期腹式呼吸不容易堅持，可以每隔半小時走動一下，做幾次深呼吸也可以有不錯的改善缺氧的效果。

第四，補充水分，可以有效促進尿酸代謝、緩解尿酸結晶形成。痛風患者尤其要養成經常喝水的習慣！

第五，按時吃飯，避免低血糖的發生！糖作為身體的主要能量來源，低血糖發生時，只需要幾分鐘時間，就可能對身體造成致命傷害。當低血糖時，肝糖原釋放出血糖，如果持續低血糖，腎上腺素和胰高糖素大量分泌，蛋白質脂肪通過糖異生作用升糖，會產生大量丙酮酸尿酸，這種被迫進行的急救式反應甚至會導致酸中毒。

第六，消除應激反應。避免持續高負荷工作，學會放鬆壓力。壓力、緊張、熬夜、酗酒、高負荷工作等都是常見的應激因素，容易引發應激反應！（玩吃雞等手機遊戲也是應激因素）應激反應導致身體對能量需求大幅升高！交感神經興奮，腎上腺素、腎上腺皮質激素和胰高糖素分泌增加，蛋白質脂肪通過糖異生作用轉化出血糖為大腦和肌肉供能，也會產生大量丙酮酸尿酸，應激狀態機體更容易缺氧，又導致乳酸大量生成，造成心、腦、肝、腎損傷。

綜上，只要你有高尿酸，那麼腹式呼吸、放鬆壓力、避免應激反應和注意營養補充都將是你必須掌握的調理方法，並最好能成為習慣。這些，都比吃藥降酸重要的多。

關於更多調理內容可查看我的悟空問答，之前在療養院用來指導慢病康復的非藥物療法，都在裡面。在悟空的355個回答。

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vista營養師

首先給大家糾正一點，尿酸並不是一直需要降低的指標。只有在數值超過430的時候，人體才開始需要降尿酸。一直處於高尿酸的狀態時，就有發生痛風的可能性，尿酸長期超標更容易引發腎臟疾病。

對於痛風患者來說，如何降尿酸就顯得比較重要了,那麼如何快速降低體內尿酸呢?

首先要先了解人體為何會引發高尿酸。尿酸是人體代謝出的產物，總體的尿酸數值，人體自身會生成80%，外界攝入會生成20%，基本誘發高尿酸的所有病症都是這20%，高尿酸的成因只有兩個：“尿酸生成過多，尿酸排洩過少。”眾所周知，高尿酸是代謝類疾病，只要讓身體的尿酸生成和排洩兩點達到一個恆定的數值，那麼高尿酸的問題就迎刃而解了。

1、 多做運動

在此說的運動並不是讓大家去高強度的訓練。這種運動必須是有氧運動，能夠大量消耗人體水分，除去脂肪的運動。運動的目的是為了增快體內代謝，加快水分排除，在增強人體機能的同時，還能減輕自己的體重。

2、 多飲水

尿酸從體內排除的多少，和體內排除的水分多少是成正比的。而且人體每天主要排除水分的渠道尿液至少佔85%。其他是汗液和唾液等，所以想要快速降尿酸，就要保證每天的攝水量，增加排尿量。

3、 管住嘴

如果一個人患有高尿酸，只有十二分之一的可能性是自身尿酸生成過多，其餘都是因為吃了太多高嘌呤的食物造成的，所以，控制飲食是治療高尿酸的基礎，想快速降尿酸的人，高嘌呤食物是必須禁食的，“海鮮”、“酒精”、“內臟”、“豆製品”、“高脂紅肉”、“菠菜”、“高糖食物”。飲食要以素食為主，多吃水果，讓身體偏鹼性。

4、 服用藥物

降尿酸藥物有幾大類，主流的降尿酸藥物有“非布司他”、“苯溴馬隆”、“秋水仙鹼”。值得一說的是一種叫“別嘌呤”的降尿酸藥物，在亞洲人群當中極個別體質會引發“剝脫性皮炎”，如果要服用的話需要在醫生指導下服用。而且降尿酸藥物對肝腎的影響相對都比較大，在服用之前必須和醫生溝通，以免患者發生不必要的麻煩。

如果能做到以上幾點，都應該能夠讓尿酸穩步下降，降尿酸最重要的是堅持，最難的也是堅持，這種慢性疾病需要在生活當中一點一滴的積累，穩中求勝，祝大家身體能夠早日康復。

羅民教授

隨著生活水平提高以及飲食結構的變化，高尿酸血癥的患病率呈逐年上升，高尿酸血癥和糖尿病一樣是“富貴病”，越是發達的地區患病率越高。我國高尿酸血癥已經接近西方發達國家水平。

研究表明，尿酸高不僅僅是引起痛風，還和糖尿病、代謝綜合徵、高脂血症、慢性腎病、心血管疾病、腦卒中等有著糾纏不清的關係，是這些疾病的獨立危險因素。所以尿酸在很大程度上影響著一個人的健康，必須千方百計把尿酸降下來。

怎麼才能最快排出體內尿酸？當然是吃藥，但這些藥是處方藥，應該在醫生指導下用藥才能保證安全。根據我國《高尿酸血癥和痛風診療指南》，符合下列任意之一，趕緊找醫生開藥吃。

• 急性痛風性關節炎，每年發作次數≥2次。

• 出現慢性病變（如痛風石、關節骨質破壞、尿酸性腎結石等）的痛風患者；

• 無症狀的單純高尿酸血癥患者，同時合併心血管疾病或危險因素，男性血尿酸>420μmol／L,女性血尿酸>360μmol／L即應給予藥物治療；

• 血尿酸>540μmol／L應給予降尿酸藥物治療。

很多人體檢時發現血尿酸超標，但是還沒嚴重到需要用藥的階段，這時就需要健康飲食、限制菸酒、堅持運動和控制體重，培養良好的生活方式。

• 健康飲食：已有痛風、HUA、有代謝性和心血管危險因素及中老年人群，飲食應以低嘌呤食物為主。嘌呤含量分類根據食物中嘌呤的含量，我們可將食物分為：低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小於30毫克）；中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤30～150毫克）；高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤150～1000毫克）。下表是常見低嘌呤食物。

下圖是常見肉類食物嘌呤含量圖

• 多飲水，戒菸限酒：每日飲水量保證尿量在1500ml／d 以上，最好 >2000ml／d。同時提倡戒菸，禁啤酒和白酒，如飲紅酒宜適量。2

• 堅持運動，控制體重：每日中等強度運動 30min 以上。肥胖者應減體重，使體重控制在正常範圍。

疾病不是一天生成的，也無法一天消失。唯有良好的生活習慣，科學的治療方案才能把尿酸水平控制在健康水平。

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關鍵字: 健康 血尿酸 高尿酸

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