上次帶大家解讀鍾南山院士對全國1100例新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）患者分析的時候，文章中有一個數據：
有吸菸史的患者，在患者整體中的佔比不足15%。於是好多讀者留言問：抽菸能防住新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）嗎？要不要現在開始抽菸？奇點糕簡直想無語望天……別說奇點糕自己不抽菸了，你們怎麼從這個數據解讀出抽菸有防護效果的啊？
為了打消這種想法，奇點糕還是帶大家看看近期預印本網站Medrxiv上發佈的一項最新分析吧：吸菸者肺組織樣本中，血管緊張素轉化酶2（ACE2）的表達水平更高，這意味著吸菸者可能更容易感染新冠病毒！
看過最近的一系列研究，大家對ACE2這個新冠病毒的攻擊位點，應該已經相當熟悉了，從上呼吸道到消化道，甚至到腎臟、腸道和睪丸，都有它的存在……
這卻給一些陰謀論提供了土壤，比如在疫情爆發之初，同濟大學團隊發表的一項預印本研究，發現亞裔男性的ACE2表達水平可能更高[2]，於是“生化武器論”、“歐美陰謀論”就被炮製了出來。
但那項研究當中，只分析了一名亞裔男性，拿他和另外七名白人和非裔美國人對比，樣本量實在是有些太小了。為了進一步探索這個數據背後的原因，南卡羅來納大學的華人科學家Guoshuai Cai進行了本次的分析。
Guoshuai Cai分析的數據，來自兩個大型轉錄組測序（RNA-Seq）數據庫和兩個基因芯片（DNA microarray）數據庫，總共包括224名肺癌患者未癌變的正常肺組織樣本，涵蓋了不同種族、年齡、性別的人群。
第一步的分析就聚焦了種族差異，從數據結果來看，亞裔人群和白人的ACE2表達水平並沒有顯著差異，所以陰謀論趕緊打住吧……
雖說種族差異沒啥關係，但影響基因表達的因素可以有很多，這些因素放到現實中，可能就是提示患者預後差的因素，比如奇點糕上次提到的老年、男性，還有讀者們想問的吸不吸菸。
於是Guoshuai Cai就針對這些因素逐一作了分析，分析顯示，男性和女性之間，大於60歲和小於60歲的人群之間，肺組織的ACE2表達水平都沒有明顯的差異，會被新冠病毒“一視同仁”。
唯一體現差異的，就是有沒有吸菸了。兩個轉錄組測序數據庫中121份肺組織的數據顯示，吸菸者的ACE2表達水平更高，不過兩個基因芯片數據庫的數據，一個只包括了吸菸者，一個樣本量偏小（33例），沒有被列入最終的分析。
在調整各種相關因素後的分析仍然顯示：吸菸者肺組織樣本中的ACE2表達水平更高，因此可能更容易被新冠病毒感染，吸菸史，是臨床診療過程中應該被重視的危險因素。
這個結論，其實和鍾南山院士的分析數據也是吻合的，雖然有吸菸史的患者只佔整體的不到15%，但這些患者當時達到分析複合終點，即被收入ICU、需要機械通氣和死亡的比例，卻佔到了1/3，這樣一算，吸菸者的風險其實更高才對[3]。
不過Guoshuai Cai也在論文中表示，這項研究是從肺部整體的角度出發，對於一些比例小，但ACE2表達水平高的細胞類型，結論可能不一定適用，比如同濟團隊中研究的II型肺泡上皮細胞（AT2 Cells）。
不管怎樣，少抽兩根菸總是好的。對了，這篇論文的最後一句話，也是奇點糕想說的：Wuhan, Stay Strong
1.https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.05.20020107v1.full
2.https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.01.26.919985v1
3.https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.06.20020974v1
本文作者 | 譚碩
抽根菸冷靜一下，不適用於當前疫情……
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