鍾南山一直呼籲早發現早隔離。湖北已部署對所有疑似患者集中隔離。人類戰勝傳染病不是治好所有病人，而是讓病魔不再繼續傳播。
針對極為嚴峻的疫情防控形勢，湖北省新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控指揮部2月2日作出部署，對所有疑似患者集中隔離。具體舉措包括，對所有疑似病例，先隔離再檢測、再診療，嚴防交叉感染。各地都要加快設置定點醫院，建立隔離病區、隔離病房。徵用酒店、招待所、閒置廠房等，抓緊建立備用隔離場所，並配備必要的生活、消毒、醫療設施。
▲2月3日，位於武漢國際會展中心的"方艙醫院"已基本就緒，專門收治輕症患者。（來源：楚天都市報）
自從疫情爆發以來，鍾南山院士一直強調，目前最有效的防控手段就是早發現早隔離。在傳染病防控的歷史上，隔離到底起到過什麼樣的作用？
隔離是最容易實施的措施
控制傳染病流行的最便捷、最有效的方法就是停止人員流動，阻斷傳播途徑。從這個意義上來看，隔離是人類千百年來對付重大傳染病的最為有效，也是最容易實施的措施。無論在疫情發生時，有無特效和針對性的藥物與治療技術，尤其是在缺少針對性藥物、疫苗時，更需要隔離，如今天的2019-nCoV急性呼吸疾病（世界衛生組織已建議，把原先的"新型冠狀病毒感染肺炎"改為此新名）。
應對傳染病的流行病學和公共衛生理論提出了三個基本原則，一是控制傳染源，二是切斷傳播途徑，三是保護易感人群。要落實這三項原則，只要進行隔離就可以辦到。把病人和疑似病人與健康人隔離開來，是既控制了傳染源（病人和疑似病人），也切斷了傳播途徑（隔斷病人和疑似病人與健康人群的接觸），同時由於做到前兩項，也就能廣泛地保護易感者，尤其是兒童、孕產婦、老人。
隔離起源於第二次鼠疫
隔離在世界上起源於全球三次鼠疫中的第二次，即黑死病（鼠疫）流行高峰期的1347年到1351年，但是，這一疫情延續到17世紀才消弭。在黑死病的高峰期，由於沒有有效藥物，並且對症和支持治療的醫療技術也較低，當時歐洲一些國家的患者3-5天內即死亡，3年內喪生人數達6200萬（一說是3000萬），歐洲人口減少近1/4，其中威尼斯人口減少70%，英國減少58%，法國減少3/4。1348年疫情高峰時，佛羅倫薩、威尼斯、倫敦等城市的死亡人數均在10萬以上。
▲黑死病期間醫生佩戴的鳥嘴面具，中空部位塞入藥草用以過濾空氣，但這樣的防護沒有起到太大的意義。（圖片來源：視覺中國）
1347年到1351年，意大利的威尼斯是鼠疫致人死亡最多的歐洲城市，為了避免鼠疫感染更多的人和造成死亡，當有來自黑死病疫區的商船到達繁華的威尼斯港口時，當局命令船隻不準靠岸，更不許一人上岸，船隻需要到一個孤地拋錨隔離（Quarantine）40天，船上的很多人，甚至整船的人只有餓死、渴死。
此後的1374年，威尼斯首先頒佈法規，要求所有進出威尼斯的客商只要有人疑似感染黑死病，一律不許進城，要在海上或隔絕的島嶼上隔離40天。Quarantine即成為"隔離""檢疫"的詞源學的最早意義，並延續到今天。此後，1383年，法國馬賽正式建立海港檢疫站，在歐洲實行最嚴厲的隔離制度，患者隔離、村莊隔離、外來人員隔離、往來貨物隔離。
隔離助撲滅東北大鼠疫
現代醫務工作者唯一觀察到的鼠疫暴發是在1911年的中國東北，這一次人們發現了一個更加殘酷的事實，這場鼠疫不僅通過跳蚤叮咬來傳播，而且還通過人和人傳播，即感染者由咳嗽或打噴嚏將攜帶病菌的飛沫散播到空中再被別人吸入的方式傳播。這無疑增加了防疫工作的難度。
在當時，一位叫伍連德的醫生臨危受命，領導了一場由中國人主導的國際防疫行動，成功地撲滅了數百年不遇的大瘟疫。
▲伍連德（1879年3月10日－1960年1月21日），公共衛生學家，醫學博士，中國現代醫學先驅、中國檢疫、防疫事業的創始人，中華醫學會首任會長，北京協和醫學院及北京協和醫院的主要籌辦者，1935年諾貝爾生理學或醫學獎候選人，華人世界的第一個諾貝爾獎候選人。（圖片來自網絡）
他提出了三個原則來控制鼠疫。除了管理傳染源，處理屍體，將病人送進醫院，給房屋消毒；保護易感人群，人人戴口罩；更重要的一個原則就是切斷傳播途徑，減少人員流動，對疫區流動人員進行隔離觀察。
中國古代已有隔離雛形
在古代中國，人們應對嚴重疫病時，很早就知道和實踐了隔離這種最古老和最有效的方式。記載公元前4世紀孔子言論的《論語》中稱，伯牛有疾，子問之，自牖執其手，曰："亡之，命矣夫！斯人也而有斯疾也！斯人也而有斯疾也！"
意思是，伯牛染惡疾，孔子去探視，顧慮到疾病有傳染性，伯牛的家人不願意讓孔子進病人的屋裡去看望病人，孔子不得不隔著牆壁，從窗口去相見，並從窗戶裡握著伯牛的手說道："沒有辦法，真是命呀！這樣的人竟得這樣的病呀！這樣的人竟得這樣的病呀！"
這已經是隔離的雛形，但還可以與重病者握手。到秦代（公元前3世紀），麻風病流行，當局制定了一些法律，包括指定專門醫生檢查麻風病人，以及如果發現了麻風病人，就將病人送到癘所或癘遷所隔離治療。癘所是目前已知我國最早的傳染病隔離場所。這種傳染病隔離場所，從秦代開始，以後歷代都有所改進和發展。漢代元始二年（公元2年），對得了傳染病的民眾，送到專門收容的類似傳染病醫院的機構中進行隔離與治療。
到了西晉（約公元3世紀）宮廷裡已明文規定，如果朝廷官員家中有三人同樣染上疫病，雖然表面上看起來這個官員無病，但100天內不準入宮，這也是有時間規定的隔離。清朝設立了"查痘章京"官職，官員的職責是到各地去檢查有否天花病人，一經發現，即強行將病人遷往很遠的地方居住，即隔離治療。
▲在《紅樓夢》一書中，賈家的巧姐兒因小兒天花也被隔離過。她患病期間榮國府上下都很注意打掃衛生，供奉痘神娘娘，好在終究無礙。（圖片來自網絡）
現代隔離要講究人道
無論是今天還是過去，以及將來，即便有了更有效的醫療手段，也必須要依賴隔離手段才能戰勝重大疫病。隔離是早期預防手段，是為了防止更多的人患病，而治療是後期的手段，是對已患病的人治療，即便對一種傳染病可以採用有效的藥物，但是，如果不防止新的患者出現，治療永遠無法應對大量的患病者，而預防將會幾百倍和上千倍地挽救更多的人。而且，在缺少對症藥物和疫苗時，隔離抗疫就更為重要。
至於隔離的情義和倫理，現代的隔離並不會像中世紀或古代的隔離那樣非人道，不給被隔離者飯吃，任其自生自滅，而是要照到被隔離者的所有生活需求，除了一日三餐，還有必要的生活品。
《中華人民共和國傳染病防治法》也規定，在隔離期間，實施隔離措施的人民政府應當對被隔離人員提供生活保障；被隔離人員有工作單位的，所在單位不得停止支付其隔離期間的工作報酬。這種規定顯然是認同和照顧被隔離者的起碼的生存需求，也理應獲得被隔離者的支持，併產生共贏的效果。
隔離是為了減少新患者的產生
當然，還有一個能讓各方都認同的隔離自己也隔離他人，或相互隔離的理由是下面這個對2019-nCoV急性呼吸疾病的推理。
▲近期，天津寶坻區某百貨大樓內部相繼出現了5例新型冠狀病毒感染的肺炎病例，其中5號病例被4號傳染後，成為傳染源，在購物過程的接觸中，迅速傳染了1號和3號。（圖片來自網絡）
假設有三種人A、B、C。A是有湖北接觸史的，目前500萬人，分散在全國各地，容易找出來，現在已經找出來很多了。A在旅途中遇到過從未平生絕不認識的B，A不知道B的存在，B也不知道A的存在。A到達目的地後接觸了C，無論接觸了多少個C，這些C都能夠找到，已經隔離了。現在最大的隱患是B，根本找不到，沒有人知道誰是B，自己根本不知道自己是B。因此現在每個人相互隔離的目的就是用時間來篩出B，潛伏期兩週，兩週之內，B紛紛發病，水落石出。直到所有的B都發完病，疫情才能結束。
因此隔離，無論是自我隔離還是因為出現症狀，如發熱而被強制隔離，都是減少新B的產生。人類歷史上戰勝所有傳染病的最有效的做法不是醫療治好了所有病人，而是隔離讓病魔不能再傳播新的人，這是成本最低的控制和戰勝傳染病的方式。
參考文獻：
邢臺首例！不配合隔離，拘留十日！2020-02-02，燕趙晚報
https://new.qq.com/omn/TWF20191/20200202A0IS5B00
2.徐海燕，對傳染病防治中強制隔離制度的探討，科學中國人（J）2017年06期
出品：科普中央廚房
監製：北京科技報 | 科學加客戶端
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