【考點】艾滋病的診斷
【考查年份】2012,2014,2015,2017
1.流行病學史
不安全性生活史、靜脈注射毒品史、輸入未檢測血液或製品、HIV陽性者生子女或職業暴露史等。
2.臨床表現
具備兩項或以上:①長期慢性發熱;②體重下降10%以上;③長期慢性腹瀉;④全身淋巴結腫大綜合徵;⑤反覆單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒及其他感染者;⑥口腔白念珠菌感染。
3.實驗室檢查
(1)血常規與免疫學檢查:T淋巴細胞下降,CD4+T細胞下降(正常0.8~1.2)×109/L),CD4+/CD8+<1.0(正常1.4~2.0)。
(2)病原及血清檢查:抗-HIV(ELISA法)兩次陽性→初篩,抗-HIV(WB法)陽性→確診,也可查HIV抗原P24(ELISA法)或HIV定量檢測(定量PCR法),機會性感染病原學檢查。
【考點】流行性乙型腦炎的診斷、確診依據與鑑別診斷
【考查年份】2012,2013,2016,2017
(一)診斷及確診依據
1.流行病學資料
流行於夏秋季,7、8、9三個月為發病高峰季節,多見於兒童。
2.臨床表現
起病急,高熱、頭痛、意識障礙、抽搐、呼吸衰竭症狀及腦膜刺激徵等神經系統體徵。
3.實驗室檢查
(1)血白細胞數增高。
(2)腦脊液檢查:腦脊液壓力增高(符合病毒性腦膜炎),外觀清亮,白細胞輕度增加在(50~500)×106/L,蛋白質稍增高,糖和氯化物正常。
(3)血清學檢查:血清特異性IgM抗體陽性→確診。
(4)病毒分離:病程早期可從血或腦脊液中分離病毒,但陽性率極低。
(二)鑑別診斷
流行性乙型腦炎與流行性腦脊髓膜炎的鑑別依靠腦脊液檢查(表12-1)。
表12-1 流行性乙型腦炎與流行性腦脊髓膜炎的腦脊液比較
【考點】艾滋病的流行病學
【考查年份】2012,2015,2016
1.傳染源
艾滋病患者及無症狀HIV感染者是傳染源,後者具有重要意義的傳染源。
2.傳播途徑
性接觸傳播;注射(血液)途徑傳播;母嬰垂直傳播;其他途徑。
3.人群易感性
普遍易感。
高危人群:男性同性戀或雙性戀者、亂交者,靜脈藥癮者、血友病患者及多次接受輸血和血製品者,HIV感染者及艾滋病患者所生嬰兒。
閱讀更多 神經內科李醫生 的文章