益生菌，你真的會用嗎？

現如今，我們經常能看到各種媒介都在宣傳“益生菌”，益生菌廣泛用於添加各種食品，如酸奶、新鮮乳製品、配方奶、果蔬飲料、糖果等，還有益生菌的保健食品、益生菌的藥品等，這個詞也越來越被人們所熟知，我們都聽過也知道益生菌是對人體有益的。那麼，究竟什麼樣的菌才能叫“益生菌”？它們具體都有什麼作用？怎麼選用益生菌及需要注意什麼？ 現在同我們藥師一道去探討下！

一、什麼是益生菌？

顧名思義，益生菌是一類對宿主有益的活性微生物，是定植於人體腸道、生殖系統內，能產生確切健康功效從而改善宿主微生態平衡、發揮有益作用的活性有益微生物的總稱。主要益生菌有雙歧桿菌、酵母菌、乳酸菌、嗜酸乳桿菌、放線菌、鼠李糖桿菌等。

根據文獻報道，人類最早食用的益生菌是來自於酸奶。

二、為什麼益生菌對人體是“有益的”？

絕大部分人體的細菌存在於腸道，這種腸道中微生物的複雜群落也叫腸道菌群。有些細菌類型被認為是有害的，而另一些則是有益的，但理想的狀態是這些細菌可以在相互平衡中共存。但因為各種原因，這種平衡被擾亂、打破，導致太多的“壞”細菌，就可以導致腹瀉或其他健康問題。

三、益生菌有什麼作用？

①感染性腹瀉（由病毒，細菌或寄生蟲引起）、抗生素相關性腹瀉、腸易激綜合徵、炎症性腸病（IBD）等。

②過敏性疾病：與牛奶過敏相關的過敏性溼疹。

③肝性腦病的防治。

四、使用益生菌需要注意什麼？

①一般來說，益生菌被認為對大多數人來說是安全的，但一些免疫系統問題或其他嚴重健康狀況，如某些益生菌對中央靜脈導管輸液的患者是禁用的。所以，是否需要服用益生菌還是要諮詢醫生，醫生會根據個體情況來推薦是否需要使用益生菌。

②有些人認為益生菌是有益的，隨便怎麼服用，其實這是錯誤的。按照說明書的劑量和給藥頻次服藥才能達到理想效果。

③一般益生菌要用不超過40度溫水沖服。有些益生菌是需要放入冰箱（2-8℃）存放的。

④益生菌與抗酸藥或抗菌藥物合用可減弱其療效，應分開服用。

⑤鉍劑、鞣酸、藥用炭、蒙脫石等能抑制、吸附或殺滅活菌，不應合用。

五、怎麼選用益生菌

①我國批准應用於人體的益生菌主要有乳桿菌屬、雙歧桿菌屬、腸球菌屬、鏈球菌屬、芽胞桿菌屬、梭菌屬、酵母菌屬等中的某些菌。其中乳桿菌、雙歧桿菌、凝結芽孢桿菌，嗜酸乳桿菌等一些菌種可以食品用，安全性是非常高的。

②大部分益生菌活菌產品是不耐高溫的，需要低溫2-8℃保存的，建議使用不超過40℃的溫水服用。

④益生菌只有達到一定數量才能穩定的發揮作用（一般要求100萬CFU以上），由於很多活菌不耐酸，在胃內會損失部分。對於不耐酸的活菌，應儘量選擇含活菌數較高的產品以保證這些益生菌在腸道維持足夠數量。

⑤對於四聯、三聯、二聯、單活菌製劑，並不是菌種數越多越好，而是要選擇適合自己的益生菌菌種。

參考文獻：

1.中華預防醫學會微生態學分會,李蘭娟.中國消化道微生態調節劑臨床應用共識(2016版)[J].中國微生態學雜誌,2016,28(6):621-631.

2. 陳潔,程茜,黃瑛等.益生菌兒科臨床應用循證指南[J].中國實用兒科雜誌,2017,32(02):81-90.

3. 江學良.益生菌臨床應用的共識與實踐[J].中華消化病與影像雜誌(電子版),2016,6(04):145-149.

作者 | 魏雲 於勇文 湖南航天醫院藥劑科、藥事網成員

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