1、益生菌納入新冠肺炎第五版診療方案
國家衛生健康委員會1月27日發佈的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》，提及腸道微生態調節劑參與新型冠狀病毒治療方案相關內容。
2月5日，《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》再次提及可使用腸道微生態調節劑，維持腸道微生態平衡，預防繼發細菌感染。
這是因為危重症患者處於急性應激狀態，易發生應激性潰瘍，另外臨床上抗生素的使用進一步增加腸道菌群紊亂風險，損傷人體最大的免疫器官——腸道黏膜免疫屏障，易引起繼發性細菌感染。
腸道菌群對黏膜免疫的影響不僅僅侷限在胃腸道，對腸道以外的遠端黏膜部位的免疫反應也會產生影響，包括肺。
傳染病診治國家重點實驗室主任、中國工程院院士李蘭娟多次提到，此次疫情的危重症病人多有腸道菌群紊亂情況，易引起細菌繼發感染，甚至導致死亡，並再次肯定微生態製劑對防治疫情的助力作用，調節腸道微生態平衡，減少細菌繼發感染。
目前，專家對於新冠肺炎的治療採用了“四抗二平衡”療法，其中第二個平衡指的就是微生態的平衡。
四抗二平衡
第三是抗低氧血癥以及多器官功能衰竭；
第四是抗繼發感染。
第一個平衡是維持水電解質酸鹼的平衡；
第二個平衡是微生態的平衡。
事實證明，這一套方案和方法，在救治新型冠狀病毒感染的重症病人過程中，非常有效。
2、防止細菌感染
這不是微生態製劑首次對疫情的貢獻。
2016年，李蘭娟院士團隊發現，對H7N9感染的病人輔助實施微生態製劑的治療，能有效防止因H7N9病毒導致的微生態失衡而引起的繼發性細菌感染。
“四抗二平衡”治療法就是2013年治療H7N9重症感染時創立的。
3、糞口傳播途徑防控辦法
據《新英格蘭醫學雜誌》報道，美國首例新型肺炎患者在住院期間，出現噁心、腹瀉和腹部不適。在患者腹瀉的糞便樣本中，病毒核酸檢測結果陽性，即在患者消化道內存在複製的新型冠狀病毒。我國深圳部分確診患者糞便中也檢測出新型冠狀病毒陽性，這進一步證實糞便活病毒存在的可能性，新型冠狀病毒可能存在通過糞口途徑傳播疾病的風險。
這個發現，提醒我們通過維持腸道菌群結構平衡來提升免疫的重要性。腸道菌群能刺激機體建立完善的免疫系統，具有抗拒外源病原體的防禦能力，可有效對抗病毒。
4、參與免疫反應，提升免疫能力
人體70%-80%的免疫細胞位於腸道內。研究表明，益生菌對呼吸道免疫反應、體液免疫反應、細胞免疫反應、抗病毒免疫反應均有參與，能激活細胞因子和吞噬細胞來協調免疫反應，提升機體免疫能力。
武漢市金銀潭醫院院長張定宇認為，新型冠狀肺炎實際是一種自限性疾病，絕大多數患者通過對症治療和免疫調節治療均可以治癒。很多輕症新冠肺炎患者在自我隔離過程中，通過增強自身免疫力達到了自愈。利用益生菌提高身體免疫力，是一種簡單可行的方法。
5、維持腸道微生態平衡，抵抗外原病毒
腸道微生態系統是人體最大和最複雜的微生態系統。它所含的微生態菌約佔全身微生態菌總數的80％。在這個微生態中，有3種參與者：
①有益菌：對人體有益的活性微生物（以乳酸菌、雙歧桿菌、酵母菌為代表）。
②中性菌：中性菌是會“偏向”數量較多的菌種隊伍，它的屬性會隨著人體狀況的變化而變化。
③有害菌：容易引發身體疾病的微生物（最有代表的就是產氣莢膜梭菌）。
腸道微生態是一個複雜的動態代謝生態平衡。正常情況下，腸道的有益菌和有害菌維持於一個動態平衡的狀態，菌群結構紊亂會引起疾病的發生，如肥胖、糖尿病、心血管疾病以及腸易激綜合徵等。而當有益菌佔據了腸道的主體，有害菌就沒有了生存的位置，生長髮育受到抑制，同時，中性菌也會“倒戈”到有益菌隊伍。
所以，當有益菌在腸道內得以好的生長、繁殖，腸道維持正向平衡，能夠阻止病原體入侵腸道，構築成一個生物屏障。如果有益生元的加入，益生菌增殖更快，活性更強，維持腸道平衡的效果更好。
一些“明星”菌株對維持腸道平衡，提升免疫力功效卓著。
雙歧桿菌 BB-12®具有出色的耐酸和耐膽汁功能，優良的腸道黏附能力，可極顯著促進雙歧桿菌的增殖，也可顯著促進乳桿菌的增殖和降低腸球菌的數量，對腸道微生物區系具有調節作用。BB-12®具有增強淋巴細胞轉化增殖能力，提高免疫活性的功能[1]。有助於免疫成熟，調節免疫平衡，調節疫苗和致命的HRV的影響，進而調節HRV腹瀉。[2]
鼠李糖乳桿菌溶液中的蛋白可以激活蛋白22激酶Akt，從而達到抑制上皮細胞凋亡的效果，促進腸上皮細胞生長。[3]
乳酸菌可向胞外分泌具有免疫調節作用的物質，比如胞外多糖和分泌蛋白，這些表面成分可參與免疫調節或者直接引起免疫應答。[4]
嗜酸乳桿菌LA-5®在腸道內定殖，能激活機體巨噬活性，誘發特異性和非特異性免疫反應，提高抗感染的能力。[5]
但是，一次吃下太多的益生菌種，菌群之間互相競爭，自損嚴重，反而會打亂腸道平衡。所以，益生菌產品不是菌株種類越多越好，不要被誤導。
6、日常健康護理輔助手段
作為提升免疫力，抗病毒能力的重要輔助手段，益生菌可以納入到日常的健康護理中。正常的成人可以每天一杯酸奶，也可以補充益生菌製劑，都有助於保持腸道平衡，提高免疫力，降低病毒感染風險。
獲得更好免疫力，還需要我們在日常生活中調整飲食結構、保持健康的飲食習慣。適當增加富含膳食纖維的食物如雜糧、粗糧、菌菇類食物、紅薯、山芋、玉米、蕎麥、燕麥等的攝入，促進有益菌的生長，抑制條件致病菌的繁殖。
[1]王弘傑．雙歧桿菌 BB 12 發酵乳功能特性的研究[D]．哈爾濱: 哈爾濱工業大學, 2009: 12-29
[2] Kuo Shiu-Ming, Patricia M Merhige, Lee R Hagey. The Effect of Dietary Prebiotics and 34 Probiotics on Body [J]. Weight, Large Intestine Indices and Fecal Bile Acid, 2013, 8(10): 1-10
[3]Fang Yan, Hanwei Cao, Timothy L. Cover, et al. Soluble Proteins Produced by Probiotic Bacteria Regulate Intestinal Epithelial Cell Survival and Growth. Gastroenterology[J]. 2007, 132(2): 562–575.
[4]楊會玲, 高玉鵬, 周利勇, 許堯興, 李豔麗, 許少春. 合生素對肉仔雞腸道微生物區系 的影響[J]. 中國農業科學, 2011, 44(23):4882-4891.
[5]Randomized placebo-controlled, double blind, Multicentric Trial on Efficacy and Safety of Providac techsules (Lactobacillus acidophilus LA-5 and Bifidobacterium BB -12) for prevention of Antibiotic-Associated Diarrhea in Indian patients
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