類風溼因子(RF)檢查是風溼免疫科常見的一個檢查項目，大部分懷疑得類風溼關節炎的患者，臨床醫生都會給他們開這樣的檢查項目，甚至在一部分健康體檢中都會有這個檢查項目。目的就是為風溼病的診斷提供實驗室依據。
然而普通患者檢測血液時發現類風溼因子為陽性，也經常在門診就診時第一句話就問“我的類風溼因子是陽性或類風溼因子比正常值要高，我是不是就是風溼病，是不是就是類風溼?”
△觀看圖片：冉女士5年前開始出現雙腕關節疼痛的現象，於貴陽某醫院診斷為“類風溼”後予以口服中藥處理，效果不佳，後一直未予以重視。為了進一步的治療，來到我院規範就診，類風溼因子已從161.9降至53.7。
什麼叫類風溼因子
類風溼因子其實也是抗體，是針對已經變性的IgG抗體Fc片段上抗原成分產生的自身抗體。我們可以將類風溼因子理解為針對體內抗體的抗體。類風溼因子包括IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型，這些抗體與IgG的Fc段結合，介導一系列的生物學反應，如調節體內免疫反應;激活補體，加快清除微生物感染;清除免疫複合物使機體免受循環複合物的損傷;參與骨質破壞等。
類風溼因子與類風溼的關係
正如它的名字一樣，類風溼因子主要見於類風溼關節炎，類風溼因子(RF) 是診斷類風溼關節炎的指標之一。只有70%的類風溼關節炎RF陽性。其他疾病及部分健康人RF也可陽性。在正常人中也有5%的陽性率，並且隨著年齡的增大其陽性率也增高。
類風溼因子陽性可以診斷類風溼嗎?
類風溼因子是診斷類風溼關節炎的重要標準之一，但不是唯一的標準，類風溼關節炎的診斷需要憑藉國際診斷標準來確定，而RF只是其中一項，因此不能單憑類風溼因子陽性就診斷類風溼關節炎。
出現類風溼因子陽性還有可能是其他疾病。如其他風溼病：包括乾燥綜合徵(約50%)，系統性紅斑狼瘡(約30%)，硬皮病，多發性肌炎/皮肌炎;感染性疾病：細菌性心內膜炎、結核、麻風、血吸蟲病;非感染性的疾病：瀰漫性肺間質纖維化、結節病、巨球蛋白血癥等。此外，很重要的一點，正常人也有約5%類風溼因子陽性，老年人的陽性率更高，可達10%左右。
類風溼因子陰性是不是可排除類風溼?
同樣，反過來說，類風溼因子陰性，也不一定排除風溼病，仍有20%~30%類風溼關節炎患者可以出現陰性。臨床上有相當一部分症狀典型的類風溼關節炎患者，甚至出現關節破壞、變形，但類風溼因子檢查一直都是正常的。造成這種情況的出現，其中的原因可能是這類病人存在其他的自身抗體，只是我們沒有檢查出來。因此醫生不能單純看到類風溼因子正常，就排除類風溼關節炎，還應結合先進科學的檢查，以便早期的發現疾病，以免延誤治療。
溫馨提示
不能簡單地依據類風溼因子陽性就確診患者為類風溼關節炎。類風溼因子並不是類風溼的特異性指標，只能作為參考的數據之一，醫生還會結合臨床表現以及其它相關的科學檢查結果。 #類風溼#
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