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剛查房回來的他略顯疲憊，從病房出來就直奔醫生辦公室交代患者下一步治療計劃，現在終於得空坐下，“我覺得還是戴上領帶更正式些，我準備一下。”

一切就緒。“一二三四五……上山打老虎……”視頻錄製試音的時候，這兩句童謠輕聲冒了出來，大家都被逗樂了，採訪也在輕鬆的氛圍中展開。

“用一句話來形容醫生？我想，專業精神、醫者情懷、職業自豪感，這三者結合就是我對醫生這份職業的理解。”他的眼中閃著堅定的光芒。

他是國家心血管病臨床研究中心副主任、中國醫學科學院阜外醫院內分泌與心血管代謝中心主任唐熠達教授。溫文爾雅的外表下，包裹著他對醫生這份職業的熱愛，對患者的關懷，對醫學事業不遺餘力地追求與奮鬥，還有那有趣的靈魂。

醫學高峰裡 飽含著自豪感

“我的父親就是一名心血管醫生，母親也從事醫學相關工作，從小耳濡目染，看著父母治病救人，考大學的時候自然就選擇了醫學，我也想成為一名醫生。”唐熠達的醫學之路開始得異常順利，但這其中飽含了他日日夜夜、埋頭苦讀的不懈努力，還有想要為患者減少一些病痛、帶去更多幸福的美好祈盼。

從中南大學湘雅醫學院畢業後，唐熠達被分配到中國醫學科學院阜外醫院工作，主要致力於冠心病的診治。“阜外醫院是我國心血管領域的領頭羊，也是國家心血管病中心、心血管病國家重點實驗室、國家心血管病臨床醫學研究中心所在地。”唐熠達說，這三塊牌子引領著阜外醫院團隊奮勇向前，也讓這裡的每一位醫生充滿自豪感。

到阜外醫院工作的第一天，時任院長的高潤霖院士在新員工培訓會上的講話如今歷歷在目：“如果想做一個優秀的臨床醫生，只利用上班的8小時，晚上回家看看電視，那是遠遠不夠的。”這句話在剛剛步入臨床工作的唐熠達心中紮下了根，在之後的從醫生涯中，他時刻都把患者的需求放在第一位。考慮到有些外地患者會因看不上病，做不上手術，過節不能回家，他經常在放假前加出門診、加做手術。年末的最後一個門診日，中午1點鐘他還在診室裡面帶微笑地接診患者，只為讓患者安心過個團圓年。

醫者情懷讓職業價值熠熠生輝

臨床中遇到的患者越來越多，唐熠達也逐漸明白，努力並不能救治所有患者，但他依然竭盡全力地幫助他們，與患者共渡難關。

2002年，唐熠達正在科裡做住院總醫師，一天24小時的泡在病房裡，有一位患者家屬引起了他的注意。這位老人每天晚上都躺在等候區的椅子上睡覺，平日裡餐食簡單，有時還會偷偷抹眼淚。後來，唐熠達詳細瞭解了他的情況，心中很不是滋味。

原來，他是參與過抗美援朝的一名老兵，退伍後回到家鄉。不幸的是，他的女兒患有肺動脈高壓，在當時的醫療水平下，這是難以解決的難題。老人省下每一分錢為女兒治病，跑遍了全國各地，阜外醫院是他們最後的希望。但現實是殘酷的，醫生們只能給予一些相關治療延緩病情，但卻不能從根本上治癒。老人在求醫問診中花光了所有積蓄，得知老人的情況，醫院為他減免了治療費用，唐熠達和科裡的醫生們自發組織捐款，捐助了父女回家的路費。

“醫生應該有點情懷，我們和患者之間應建立相互信任、相互尊重的關係，治病救人是我們的天職，也是我們應具備的最基本的專業精神，而醫者情懷會讓我們更深地理解患者的苦痛，給他們更多心理上的安慰，這也是一種治療。”唐熠達說。

練就解決棘手難題的本領

2014年，一位來自東北的80歲老大爺，既往已發生過冠心病，如今血管高度鈣化，在家鄉當地醫院做心臟造影檢查，當地醫院評估其血管閉塞嚴重，不敢貿然進行介入治療，因此，老人輾轉來到阜外醫院。

由於血管過度狹窄，進而引起供血不足，老人每移動一下身體都非常吃力，但他看到唐熠達的時候依然堅持坐直身子，激動地握住他的手。“唐大夫，我瞭解手術風險很大，但就算有一絲希望，我也信任咱醫院幫我做手術，我想過正常生活。”

老人血管堵塞嚴重加之80歲高齡，手術治療會有不小風險。但看著老人對健康生活的渴求，團隊綜合評估患者情況，對病情和治療策略進行深入探討後，決定為老人進行手術。“我們要有解決別人未見得解決得了的問題的勇氣！”事實上，這份勇氣背後，有磨練多年的“硬本事”在支撐。

因為斑塊鈣化嚴重，常規的導絲、球囊、支架擴張技術難以充分擴張病變，很難獲得理想的支架擴張效果。在此情況下，唐熠達決定進行冠脈腔內斑塊旋磨術以輔助冠脈介入手術，為血管打通“隧道”，清除血管鈣化斑塊後再置入支架。手術很成功，看到老人臉上逐漸恢復的神采，唐熠達覺得這些“冒險”都是值得的。

推動血脂防治教育二級預防LDL-C越低越好

唐熠達一直以來不懈推廣心血管病防治教育。目前，血脂異常成為心血管病防控的一大難題。截止2016年，我國成人血脂異常總體患病率高達40.40%，較 2002年呈大幅上升。人群血清總膽固醇水平的升高將導致2010-2030年我國心血管病事件增加約920萬。因此，有效控制血脂異常，對於我國心血管病防控意義重大。

“‘140、90、80、70、50’是心血管健康‘密碼’，也是目前我國成人需達到的幾項健康指標：140/90 mmHg是血壓，80是心率，7.0 mmol/ L是糖化血紅蛋白，50是指對於高危和極高危人群，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）應較基線值下降50%。達到這幾項指標，就可以減少心血管事件的發生。同時，對於極高危患者而言，LDL-C強調越低越好，2019年ESC指南建議此類患者LDL-C水平低於1.4 mmol/L，對於兩年內發生多次心血管事件的急性冠脈綜合徵患者，LDL-C應降至1.0 mmol/L以下。”唐熠達表示，目前患者對於血脂管理往往不夠重視，尤其是已發生過心血管事件的患者，更應重視調脂治療，應通過改善生活方式、藥物治療等手段，實現血脂達標，減少心腦血管事件的再次發生。

心血管代謝專病醫聯體 助力健康中國

2004-2008年，唐熠達先後在美國耶魯大學醫學院和南達科他大學進行工作和學習。當時國外對疾病預防已加以關注，4年半的時間裡，唐熠達開展了大量關於心血管病發生機制以及防治策略的研究，包括代謝性心血管病、甲狀腺與心血管病的內在關聯等。

在國外“取經”後，一心想為百姓多做點事的唐熠達回到阜外醫院工作。在常規開展慢性完全閉塞性病變、左主幹病變、旋磨術等冠脈介入治療手術之餘，唐熠達帶領團隊著力於代謝性心血管病的相關基礎與臨床研究。

“隨著多病共患問題的逐漸凸顯，患者可能同時患有糖尿病、高脂血症、心血管病，甚至卒中、心梗，治療策略如何選擇？孰先孰後？不同治療策略間如何做到相互促進？”唐熠達認為，同防同治是未來心血管防控工作的重點，研究顯示，80%以上的冠心病患者都存在一定程度上的代謝異常問題，因此，從代謝異常入手進行冠心病的防治非常必要。阜外醫院也率先成立了內分泌與心血管代謝中心。

近日，《美國醫學雜誌》刊登的一篇述評稱，鑑於肥胖、代謝綜合徵和2型糖尿病的流行愈演愈烈，美國專家呼籲成立心臟代謝醫學專科。而唐熠達已先行一步，今年四月，國家心血管病中心心血管代謝專病醫聯體成立，這是唐熠達在代謝性心血管病領域邁進的又一大步！

“醫聯體的重點工作之一，是建立心血管代謝疾病患者數據基礎庫，瞭解、掌握目前我國各類心血管代謝疾病的患者數量、發病率、預後轉歸等相關情況；另一項重點工作，是加強心血管代謝疾病的規範診治與管理，探討針對合併多重代謝紊亂症候的心血管病患者的有效治療策略，並建立完善的質控體系進行推廣。”唐熠達介紹，目前已有118家全國各級醫院參與其中，一系列工作正在有序展開，相信我國代謝性心血管病的發展，未來可期。

此外，唐熠達還建立了“傾囊相授”學術交流平臺，旨在培養青年醫生的臨床研究意識，探討創新方法。目前已更名為“中國心血管代謝臨床研究俱樂部”，希望能夠積累更多的醫師力量，對抗代謝性心血管病。

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