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我們在後臺聽友留言中發現，有的患者在就診過程中走了很多彎路，要麼是等待的時間太長；要麼就是聽了很多的意見，看得醫生越多越難決定下一步應該怎麼辦……尤其是在腫瘤疾病的治療上，大家還存在著很多的誤區。
今天《大醫生來了》節目邀請到了杭州市中醫院副院長、腫瘤科主任醫師林勝友，請林院長來傳授經驗，患者就診時該如何節省時間，做好哪些準備工作方便醫生更快地找到正確的治療辦法？
大醫生來了
林勝友
問
主持人楊宸
腫瘤患者去更大的醫院，找更權威的醫生再確診一下；可是到了大醫院也陷入了兩難，專家號掛不到，普通號不想掛 …… 腫瘤患者的首診該怎麼掛號？如何掛號更有效？
答
一旦被確診腫瘤，大家的第一反應都是找最好的醫院，最好的醫生做最好的診斷和治療。但是，越是優秀的醫生，可能掛號越難，好不容易掛上了號，可能兩三分鐘就結束了看病過程。如果檢查沒有完善，基本上就是開檢查單讓你去做檢查。我們在臨床工作中也經常碰到這樣的情況，比如說當地醫院血檢發現一項腫瘤標誌物升高，病人就心急如焚的跑來掛專家號諮詢，那還是需要先去複查腫瘤標誌物。
因此，如果患者被懷疑是腫瘤，在基層醫院也做了一些基本的檢查，我的建議是先掛大醫院的專科普通號，各專科醫生會開出針對性的檢查單，等到相關檢查完善，疾病診斷基本明確後，再有的放矢的掛相應科室的專家號，這樣，可以節省很多時間。
關於大醫院的專家號難掛的問題，現在網絡發達，基本各大醫院都有自己的微信公眾號和官網等，大家可以看到每個科室的各個專家門診時間，擅長治療的疾病等等，先預約，到看病的那天再到醫院取號，還是比較方便的。
問
主持人楊宸
有些腫瘤發現時已經晚期了，在完善各項檢查期間或等待專家號期間，會不會遇到轉移的可能？
答
腫瘤細胞都有一個倍增時間，比如，胃癌、腸癌、肝癌、胰腺癌、食道癌等消化道腫瘤的倍增時間平均是31天；乳腺癌倍增時間是40多天。我們最常見的肺癌，其腫瘤體積的倍增時間約40天至160天。由於癌細胞不斷倍增，癌症越往晚期的確發展得越快。但是，這個時間也是以月為單位，而不是以天為單位來衡量的。
因此，一般來說，不會因為完善檢查確定方案的那十天半個月時間，導致疾病進程有根本性的改變。從另一方面來說，如果患者在診斷過程中出現了明確的影像學可見的轉移，那麼這個轉移病灶也不是在這短期內出現的，而是幾個月或者是數年的一個結果。
問
主持人楊宸
比如說，一位肺癌患者被查出有轉移的情況，要麼轉移到肝，要麼轉移到頭部，這時就不知該掛哪個科了……您接觸的患者中，也有遇到類似情況的嗎？腫瘤轉移後應該掛哪個科呢？
答
這是我們在臨床中經常碰到的的一個問題。比如有個患者本來是腸癌，轉移到肺，他就想去找呼吸科看。其實，所有的腫瘤都需要找原發部位的科室醫生來看。所以，哪怕腸癌的患者後來發生了肺轉移，還是找腸癌腫瘤科的醫生比較合適。
問
主持人楊宸
剛剛我們說過，腫瘤患者想要掛對科，首先要明確原發癌在什麼位置！如果很幸運排到了名醫號或專家號，就診之前患者和家屬需要提前做好哪些準備？
答
要想高效的看病，並從專家那兒得到有價值的治療意見，就診前的準備是非常重要的。首先：帶好所有的治療資料，並進行一定的整理。最重要的當然是與本次疾病就診相關的資料，如門診病歷/住院病歷/CT/MR等影像學資料，病理報告等，有些患者輾轉多家疾病看病，資料及病史均較複雜，這個時候就需要做一些整理，如在每一份CT等片子上表明檢查時間，檢查部位，並按時間順利整理。影像學資料切忌只帶一張紙質報告而不帶膠片；如果已有病理診斷，最好也帶上當地醫院的病理切片，這樣可以在必要的時候行進一步的確診和基因檢測，以節省時間。其次，在就診前整理一下自己之前的病情過程，主要著重於自己的不適異常等主觀情況以及此次的就診目的；如果以前治療經過複雜，最好能簡單羅列在一張紙上，以節省專家瞭解病情的時間。不要不分重點把看病過程的各個環節都詳細講一遍，這對治療疾病沒有幫助。
問
主持人楊宸
前不久我參與到一個腫瘤患者的家庭討論中，他們有一個疑惑，如果帶患者本人去面對醫院面對醫生，可能一下子就知道自己得癌症了；但如果不帶去又擔心醫生也沒見到患者本人，問診的時候表述不清……您的患者中肯定也會遇到這樣的矛盾，這時候該怎樣分析是好？
答
我們也經常碰到這種情況，有的子女出於孝順瞞著老人病情，後來老人就覺得我只是癌症早期，也在吃藥了，那為什麼還要進行後期治療呢？所以，這種做法並不可取。
其實，後期的治療很需要病人的配合，最好還是要告訴本人，當然這個“告訴”裡面有一些訣竅。不能直接說“你癌症晚期了”或者“你這個病看不好了”這樣的話，這樣對病人的打擊太大。而要通過一些委婉的語句，來緩解患者的緊張情緒，讓患者有一個接受的過程。同時，告訴的時候要給患者一個希望。
病人的主觀感受和體力狀態，對於我們決定後續的治療方案是非常重要的，因此，在就診過程中我們建議帶患者本人前來。
出診時間
每週三上午
（武林院區）
每週一上午
（丁橋院區）
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