肌酐不高,代表腎功能穩定、不會腎衰竭?醫生的解釋讓人頓悟

臨床上,肌酐經常被視為檢測腎功能好壞的重要指標之一,肌酐過高就說明腎臟很可能出了問題。那麼,如果檢查出來肌酐不高,就代表腎功能穩定、不會腎衰,代表腎臟現在健康嗎?

肌酐不高,代表腎功能穩定、不會腎衰竭?醫生的解釋讓人頓悟

肌酐高一般指血肌酐高。血肌酐是檢測腎功能的常用指標,一般來說,血肌酐正常值標準為:44-133umol/L。當血肌酐超過133umol/L時意味著腎臟出現損傷;133umol/L以上為炎症損傷期、186umol/L為腎功能損傷期、451umol/L及以上,基本已到腎功能衰竭期。

但是!即使檢測血肌酐在正常範圍內,也不能確定此時腎臟功能就是健康的、正常的。

這是為什麼呢?

血肌酐值並不能準確、及時地反映出腎功能的狀況。血清肌酐的濃度變化主要由腎小球的濾過能力(即腎小球濾過率)來決定,但當腎臟剛開始遭受病理損害、沒有明顯腎病症狀時,此時腎小球濾過率雖然在下降,卻不會通過肌酐數值表現出來。一般只有到了腎小球濾過率下降幅度超過30%-50%後,血肌酐上升的情況才可能在臨床上顯現出來。但往往這時,腎臟功能已經受損嚴重了。

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因此,要想檢測並確定腎臟功能,僅僅通過血肌酐無法看出,必須輔以其它的指標診斷,才能真正確診,這才是避免腎功能進行性進展的關鍵。

當然,維持腎功能的重點還是集中在如何降肌酐。

若想實現真正意義上的降低血肌酐,只是依靠毒清、愛西特、包醛氧澱粉、開同這些藥是不行的,這些藥物對腎病的治療是“對症不對病”,起不到最終的治療目的。

因此,降肌酐必須先阻止腎功能繼續下降,也就是消除腎損害,保護現有腎功能;然後是改善腎臟缺血缺氧的狀態,恢復一部分腎功能;最後才是清理血液中的肌酐、尿素氮等有害物質。

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也就是說,降血肌酐,必須從恢復腎功能開始。


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