腎病只重視降蛋白、肌酐?還應堅持做好4點,或能“終結”尿毒症

剩餘腎功能的價值是衡量腎病好壞及影響最終預後結果的重要指標,因此腎功能是腎病治療過程中最“寶貝”的一部分。而影響腎功能的進展的因素中,各種症狀及併發症的好壞起著很大作用。

腎病只重視降蛋白、肌酐?還應堅持做好4點,或能“終結”尿毒症

多數腎病患者在治療時,最為關注的就是各項症狀及相應的指標的好壞了。其中以蛋白尿、血肌酐為典型。蛋白尿基本上貫穿於整個腎病的發展過程,既是反應腎功能的“指示燈”,但有時破壞腎功能的“劊子手”,因此治療中不容小覷。血肌酐同樣是反應腎功能的指標,但因反應為比較“遲鈍”,一般不作為判斷腎功能的首選指標。而血肌酐真正倍受“矚目”的原因,是它是判斷尿毒症的關鍵指標,一般肌酐越高說明體內毒素水平越高,則腎臟排毒功能越差。

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雖然這兩項指標不論是對判斷腎功能好壞,還是衡量病情進展起著重要作用。但想要長期維持腎功能穩定,只關注它倆遠遠不夠。下面這4項指標同樣是防治腎衰竭的“主角”,不容忽視:

毒素水平代表指標——血尿酸

細心的患者可能發現血肌酐升高、尿酸也會升高。這兩項指標都反應了體內毒素水平的情況。尿酸正常情況下會經腎臟過濾排洩出,但腎功能受損後排洩速度趕不上生成的速度,就會導致蓄積。

尿酸一方面會直接加重腎臟炎症反應,加速腎臟纖維化、硬化的形成,另一方面大量尿酸會在腎臟血管內沉積結晶,從而影響血液流通,加重腎臟缺血、缺氧,此外,尿酸沉積在關節部位極易形成痛風,進一步損害腎功能,讓腎臟“四面楚歌”。因此降低尿酸同樣重要。

降尿酸原則:按時服用排尿藥物如別嘌醇、非布司他等,堅持低嘌呤飲食,多吃新鮮蔬菜水果,戒掉菸酒最好,注意適當運動加速血液流通、控制體重。

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電解質水平代表指標——血鉀

腎臟濾過功能下降後,也會引發電解質紊亂的情況,其中腎病後期出現的高鉀血癥就是典型的電解質紊亂情況之一。

一般血鉀檢測超過5.5 mmol/L就可以診斷為高血鉀症。血鉀過高會造成很多隱患,既會加重腎功能的不穩定,還會誘發心律失常、四肢麻木、肌肉痠痛等情況,最嚴重的是引發心血管疾病,因此凡是進展到腎功能不全的患者,都要重視血鉀等電解質相關指標的監測。

血鉀高的患者可以適當服用利尿劑,堅持低鉀飲食,避免服用升鉀藥物。

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造血功能代表指標——血紅蛋白

腎功能不全會導致身體造血功能下降,主要表現腎臟生成促紅細胞生成素減少。按性別分,男性血紅蛋白為低於120g/L,成年女性(非妊娠)血紅蛋白低於110g/L,孕婦低於100g/L就診斷存在貧血。

針對貧血的患者需要及時補充注射促紅生成素,以刺激血紅細胞的生成,改善貧血狀態,此外,所以的貧血患者都要注意補鐵,同時注意檢測鐵元素的情況。可以通過靜脈注射鐵劑,也可以選擇口服鐵製劑,日常飲食也可以多攝入一些含鐵豐富的食物,如動物肝臟、動物血及紅肉類等。

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腎臟血流情況指標——血壓水平

腎功能不全階段大約有八成患者會出現血壓升高的情況,其中有些患者本身有高血壓的情況。血壓高會影響腎功能的血流情況,還有心血管疾病發生的風險,因此都需要注意控制。一般腎病患者血壓要求控制在130/80mmHg以內,有蛋白尿的患者超過1g,要控制在125/75mmHg以內。

降壓腎病患者要堅持低鹽飲食、堅持服降壓藥,並注意監測血壓水平的變化,更有助於延緩腎功能。有任何蛋白尿、血肌酐等腎病問題,可以點下面“瞭解更多”!


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