在一個特殊的病房裡，有很多儀器，病房裡有老年人和年輕人，他們每個星期至少要去3次這個病房，而且每次要在這個病床上躺3-4個小時。這些患者有的甚至不能做飯或者掃地，需要家人全程照顧，他們的生活質量非常差，而且治療費用非常高，一旦進入到這個病房，就意味著遷徙生命，他們剩餘的生命平均為5年。
這個病房就是透析病房，尿毒症患者，透析是他們維持生命的唯一方式， 60%的透析患者是由於同一種疾病導致的尿毒症，這種疾病在我國有著非常龐大的人群，到底是什麼病呢，沒錯就是糖尿病、高血壓引起的腎衰竭。
這個病是如何形成的呢？早期如何預防和治療呢？帶著這個疑問，今天請到了著名腎病專家白志誠主任為大家揭開迷惑。
簡介
著名腎內科專家、中華醫學會理事、國際腎病研究中心委員。
擅長
慢性腎炎、腎病綜合症、腎囊腫、糖尿病腎病、高血壓腎病和各種原因引起的腎積水等腎臟疾病。
糖尿病引起的腎病
什麼是糖尿病？
糖尿病是一種以高血糖為特徵的代謝性疾病，持續的高血糖與代謝紊亂等可導致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經系統的損害和衰竭。
什麼是糖尿病腎病？
糖尿病腎病是由高血糖導致的腎小球硬化症。目前我國糖尿病患者20%～30%會發生腎病，終末期糖尿病腎病已佔腎透析治療患者的50%以上。
糖尿病為什麼會導致腎病呢？
糖尿病腎病是糖基化產物在腎小球基底膜沉積導致的腎小球硬化，進而引起的腎功能下降。動脈的硬化使腎臟供血的灌注減少，導致的腎小球硬化，進而引起的腎功能下降腎小球基底膜均勻肥厚伴有腎小球系膜細胞基質增加、腎小球囊和腎小球系膜細胞呈結節性肥厚及滲透性增加。
糖尿病引起糖尿病腎病，糖尿病腎病加重導致腎功能衰竭，腎功能衰竭繼續加重到了終末期就是尿毒症。糖尿病是因，尿毒症是果。
糖尿病腎病的五個分期
01
腎小球高過濾期
02
不穩定蛋白期
03
穩定蛋白期
04
臨床蛋白期
05
尿毒症
糖尿病腎病早期，腎小球並無實質性損傷，經嚴格控制血糖後，能改善腎小球基底膜的濾過環境，從而使微量蛋白尿排出減少，甚至可以使病情恢復正常。但若進入晚期，則為不可逆病變，治療只能延緩病情發展，因此還是強調早期干預及治療。
活血、排毒、扶腎—平糖扶腎方
主要材料：天花粉 、葛根、 玉竹 、知母 、肉桂。
常女士在七歲的時候因為外傷摘除了一個腎臟，十年前又患上了高血壓、糖尿病，也沒有在意，因為偶然一次出現腰疼，腰痠，翻身困難，經檢查發現是糖尿病腎病，經過白主任的治療，現在恢復的挺好的。
專家提示：
糖尿病患者應該定期到腎內科門診隨訪，在監測血壓和血糖的同時，定期檢查尿微量白蛋白、尿常規、血常規、腎功能、24小時尿蛋白定量、腎臟彩超瞭解腎臟情況。
高血壓引起的腎病
什麼是高血壓腎病？
由高血壓導致的腎臟病稱高血壓性腎臟病，是導致終末期腎臟病(尿毒症)的重要原因，高血壓對腎臟主要損害腎小球和腎小管，一般而言，久不控制的高血壓，5年時間就會出現腎損傷。
總之，無論是原發性高血壓還是患腎病後繼發性高血壓，未加控制的高血壓是導致腎功能惡化的罪魁禍首。
那麼高血壓藥腎病的病因是怎麼形成的呢？
因為我們身體的腎臟本身就有過濾體內毒素的作用，還可以防止蛋白和血細胞的物質漏出血管，一旦發生高血壓，就會使血管內血液壓力增高，會導致蛋白漏出，蛋白一旦露出，就會對腎臟的濾網系統造成嚴重的破壞，最後就會形成惡性循環，時間久了之後就會發生難以逆轉的損傷，腎臟代償增大，甚至會出現腎衰竭。
高血壓的分類：
01
原發性高血壓
02
繼發性高血壓
高血壓腎病症狀：
01
血壓升高
02
泡沫尿
03
夜尿增多
04
雙下肢水腫
水腫常為首發症狀，呈全身性明顯水腫，指壓有凹陷。嚴重患者可並有胸水、腹水，當胸水、腹水較多時可引起呼吸困難、臍疝或腹股溝疝。
活血化瘀外敷包
使用方法：用醋浸泡，增加藥效，增加電極的導電率。
專家提醒：
高血壓患者，如果病史超過了5年，那麼最好每年檢查一次尿微量白蛋白，如果數值高於25，說明腎臟已經開始受損了，必須要引起重視，積極治療。
腎衰竭的出現不僅會影響到患者的身體健康，嚴重時還會威脅到患者的生命安全，因此人們在生活中只有做好腎臟的護理工作，積極做好預防腎衰竭的工作，才可以更好的保持健康。不少人對於怎樣預防發生慢性腎衰竭的問題很是關心，腎衰竭是各種慢性腎臟疾病發展到後期引起的腎功能部分或全部喪失的病理狀態，因此可以說腎衰竭是可以預防的，在生活中只要預防腎臟的不受到傷害，就可以預防腎衰竭的發生。
預防發生慢性腎衰的方法有：
1、預防中毒
資料表明：20%～50%的急性腎功能衰竭是由藥物引起，還有部分因接觸有害物質所致。因此，患者應儘量避免使用和接觸對腎臟有毒害的藥物或毒物。若屬意外服用或接觸應及時發現和及早治療。
積極治療原發病對各種急、慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎或可能累及腎臟的疾病(如高血壓、糖尿病)積極治療，防止慢性腎衰的發生。
3、進行五臟的調養
患者應平素起居、飲食有節，講究衛生，養成良好的生活習慣來避免外邪侵襲，尤其在傳染病流行的季節和地區更應加強預防措施;不過食辛辣炙皇厚味，以免滋生溼熱;調暢情志，保持精神愉快，使氣血暢達而避免產生氣滯血瘀;加強體育鍛煉，提高機體防禦能力。
4、合理的飲食
合理的飲食方案低蛋白、低磷和低脂飲食，對慢性腎臟疾病的腎功能保護作用已被得到實驗室及臨床的證實。目前強調為了預防慢性腎衰的發生，血肌醉在159.1微摩爾/升時就應該限制蛋白攝入量。
5、採取防止結合
一旦有誘發急性腎功能衰竭的原發病發生，應及早治療，注意擴充血容量，糾正水、電解質紊亂及酸鹼失衡，恢復循環功能。若發現本病將要發生，應早期採取措施，補充血容量，增加心排血量，恢復腎灌流量及腎小球濾過率，排除腎小管內梗阻物，防治感染，防止DIC、腎缺血引起的腎實質的損害。同時儘早應用活血化瘀藥物，對預防本病發生有積極作用。
6、避免或消除危險因素
避免或消除某些危險因素應用對腎臟有毒性的藥物、嚴重感染、脫水、尿路梗阻(如結石、前列腺肥大症)、創傷等因素，往往可使原有腎臟疾病加重，腎功能惡化，促使腎功能衰竭發生。實際上，經常性的、高質量的隨診，可減少或避免這些危險因素髮生，或及早發現並加以糾正。
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