肺癌作為發病率和死亡率最高，增長最快的惡性腫瘤，嚴重威脅著人群的生命健康。近些年來，我國肺癌發病率與死亡率仍然呈現著上升趨勢，肺癌患者的人數不斷增加，肺癌治療的需求不斷擴大。
如今，針對肺癌的治療，除了傳統的手術治療與放化療之外，還出現了另一種全新、有效也更加安全的療法——PD-1/PD-L1免疫療法。短短几年時間，免疫療法發展飛速，一次又一次在癌症治療上取得了突破，為各類癌症患者帶來了新的治療選擇。在對各類肺癌的治療上，PD-1/PD-L1免疫療法也展現了療效與安全性。
PD-1單抗聯合療法有效降低50%死亡風險
一項代號為Keynote-189的臨床試驗，比較了PD-1單抗Keytruda聯合化療與單獨化療，哪種對於肺癌患者受益更大。
試驗詳情
該試驗招募了616位晚期的非鱗非小細胞肺癌患者，其中不包括EGFR和ALK敏感突變患者。試驗中206位患者接受了安慰劑+培美曲塞+鉑類進行聯合治療，接下來單獨使用培美曲塞進行維持治療。
另外410位患者接受PD-1聯合治療（Keytruda+培美曲塞+鉑類），進行3週一次，一共四次的治療，而後進行Keytruda+培美曲塞進行維持治療。
試驗數據
在10.5個的隨訪之後，PD-1單抗聯合治療組在各方面都顯示出了壓倒性的優勢。
PD-1單抗聯合化療組的一年生存率高達69.2%，而單獨化療組只有49.4%，這表示PD-1單抗聯合化療，對於肺癌患者來說，能夠降低50%的死亡風險。此外，在試驗中，不管PD-L1高表達還是低表達，聯合治療組的患者生存期都取得了明顯延長。
在無進展生存期方面，聯合治療組高達8.8個月，而單獨化療組只有4.9個月，這意味著聯合治療組可以降低48%的疾病進展風險。
PD-L1聯合放化療有效延長不可切除中晚期肺癌患者生存期
一項隨機雙盲III期PACIFIC臨床試驗（NCT02125461）對標準治療（放化療）後接受PD-L1單抗Imfinzi鞏固治療和只接受標準治療的III期非小細胞肺癌（NSCLC）患者進行了比較。結果顯示，前者的無進展生存期得到了顯著延長。
試驗詳情
試驗納入713例患者，按照2：1的比例，隨機將患者分配到標準治療+Imfinzi組（10mg/kg體重劑量靜脈注射），以及標準組，每兩週注射一次，共12個月。所有患者均在接受放化療後的1到42天內給藥。
試驗主要重點是無進展生存期和總生存期，次要重點包括21個月與18個月無進展生存期、客觀反應率、反應維持時間、發生死亡或遠端轉移的時間以及藥物安全性。
試驗數據
PD-L1單抗Imfinzi聯合標準治療組的反應率要高於標準治療組（分別為28.4%和16.0%），中位反應持續時間也更長（反應持續至治療後18個月的患者分別佔72.8%和46.8%）。
聯合組患者出現死亡或遠端轉移的中位時間長於標準治療組（分別為23.2個月和14.6個月）。
這項試驗的結果表明，與標準治療組相比，標準治療（放化療）後使用Imfinzi能夠顯著延長III期NSCLC患者的無進展生存期。標準治療+Imfinzi組的次要終點結果也優於標準治療組，藥物安全性在兩組間無顯著差異。
PD-1/PD-L1聯合療法為肺癌治療提供新思路
近幾年的各類研究與試驗，早已充分證實了免疫療法對於肺癌的療效與安全性，PD-1/PD-L1各類聯合療法的成功，為肺癌新藥物與療法的研發提供了新的思路。隨著醫學的發展，如今的癌症已不再是不治之症，只要儘早發現並接受治療，仍然存在治癒的機會！
溫馨提示：PD-1/PD-L1單抗藥物屬於處方藥物，因此需在專業的醫生的指導下使用，同時境外處方藥管制嚴格，不可能在藥房或私人代購渠道購買，建議大家通過正規渠道在香港大型醫院專業醫生指導下使用此藥物!
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