肝癌是威脅人類健康的“超級殺手”，全球每年新增肝癌患者達70多萬，其中有50%左右在我國。隨著人們健康意識的增強、體檢的普及、影像學技術的發展，越來越多的肝癌在早期被發現。

在肝癌的早期診斷中，不少患者會看見“小肝癌”一詞，其是指單個腫瘤的最大直徑不超過3釐米或2個腫瘤直徑之和不超過3釐米的肝癌。專家表示，選對治療方法，不開刀也能消滅小肝癌。

肝癌並非“一切了事”

肝癌的預後主要取決於病期的早晚。如切除2釐米無器官侵犯的小肝癌灶，5年存活率可達60%～70%;而不能手術切除的肝癌，5年生存率則小於5%。

雖然，手術切除是肝癌患者的首選治療方法，但其具有一定的適應證：

患者應有正常的心、肺、腎功能，以便能夠承受麻醉和手術;

患者的肝臟要具有一定的儲備功能，當切除一定體積的肝臟後，剩餘的肝臟能夠維持正常的功能;

腫瘤的病灶應較侷限。

肝癌患者如接受手術切除，必須滿足上述條件。

如果盲目追求手術切除而達不到根治性效果，殘留的腫瘤在術後很快會復發。若是肝臟的儲備功能不全，術後也易發生肝功能衰竭。

射頻消融讓小肝癌“灰飛煙滅”

目前，消融治療、手術切除與肝移植並列為根治肝癌的方法。

消融是一種物理熱治療方法。利用專門的治療針定位腫瘤組織，通過射頻儀所產生的高頻電磁波激發組織細胞內離子，產生60℃～110℃左右的高溫，使腫瘤組織發生凝固性壞死。

有時，腫瘤藏得很深，位於超聲盲區，或者射頻針不能到達的部位，如腫瘤生長位置貼近胃腸道或器官包膜下，可以選擇外科手術，而射頻消融則起輔助作用。術中消融有助於超聲探查，發現新病灶，並能通過暫時阻斷肝動脈和門靜脈的血流來增大消融範圍。

腫瘤大小是影響射頻療效的重要因素。當腫瘤直徑大於5釐米時，完全摧毀率小於30%;當腫瘤直徑介於3～5釐米時，完全毀損率為50%～70%;當腫瘤直徑小於等於3釐米時，完全摧毀率大於90%。

射頻消融並非人人適合

這種讓小肝癌即刻“灰飛煙滅”的利器也有一定的適應證。

首先，射頻消融適合單個腫瘤直徑小於5釐米，或最大直徑小於3釐米且結節數不超過3個的肝癌患者。對於單個腫瘤直徑小於3釐米的小肝癌，大多可獲得根治性療效。一旦腫瘤大於5釐米，射頻消融難以完全殺滅腫瘤。但可以結合肝動脈栓塞化療，阻斷腫瘤血供，提升局部的消融效果。

其次，患者未出現血管、膽管和肝外轉移。

再次，患者肝儲備功能為A級或B級，無重要臟器器質性病變，無嚴重凝血障礙或出血傾向。

相較手術，射頻消融治療小肝癌有不少優點。首先射頻消融屬微創手術，適合年齡較大、身體情況較差、重要臟器功能較差的患者。其次，射頻消融療效確切、治療時間短，單次射頻消融時間在12分鐘左右，患者恢復快，且可藉助影像設備精確觀察治療效果。

射頻治療小肝癌是現代科技與醫學臨床的完美結合，是肝癌局部治療技術上的一大進步，也是對肝癌微創治療這一現代理唸的詮釋。

相關研究表明，在患者的遠期生存方面，射頻消融可以獲得與手術切除相近的療效。射頻消融可在復發後進行多次治療，延長患者的生存期。另據報道，肝癌復發後，通過射頻消融治療，患者的5年生存率為54.5%。

好了，今天的話題我們就探討到這裡，我是腫瘤醫師一陳世功，如果您想了解腫瘤相關的問題，點擊左下方“瞭解更多”立即諮詢醫生。