11.19 一文帶你瞭解包皮術後水腫,如何預防、治療?


一.包皮水腫:

包皮手術後2-4天,在龜頭和手術切口之前的區域,即保留的包皮內板部分,會逐步腫大,充滿組織液,表現為術後水腫的現象。

包皮手術後水腫是正常現象,是手術刺激導致機體正常反應,一般不需要特殊處理,大部分人會逐步腫大後,水腫的高峰期為術後72小時,之後開始慢慢消退,但具體表現個體差異比較明顯。

輕微水腫一般在兩週至一個月內逐步消退;嚴重水腫有的需要兩三個月才能完全消退。

術後水腫雖然對傷口癒合和工作生活影響不大,但由於持續時間長,往往導致患者術後焦慮、恐懼,對外觀不滿等,而實際上,水腫作為正常反應,是術後必須經歷的過程,瞭解水腫原因及其處理方法,患者更能從容面對,正視問題。

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二.水腫原因

主要是手術切斷了包皮淺表的靜脈迴流和淋巴循環系統,導致靜脈和淋巴液迴流不暢,組織液堆積,進而產生水腫,隨著傷口癒合循環系統逐步恢復後,水腫就會逐步消退、減輕,直至徹底恢復正常。

術後包皮內板外露,細嫩的內板與內褲、皮膚等摩擦刺激產生水腫。

術後包紮過緊,局部迴流不暢,引起水腫。

術中應注意將包皮原有狹窄環切除,並選擇合適大小的器械型號,防止狹窄環存在影響迴流,引起水腫。

三.水腫的預防

1)術中預防:

手術方式的選擇,包皮袖套切除或者吻合器的使用,大概率的減少水腫的發生(個人經驗,非喜勿噴);

內板,外板的切除位置要適度,內板不宜留過長,這樣水腫會輕些;

術中應避免形成狹窄環,這樣能夠避免術後長時間水腫的出現;

術中儘快結束手術,儘量少損傷組織,少電灼損傷靜脈血管,保護血管迴流;

止血徹底,滲血多,會加重水腫;

包紮不宜過緊,包紮後龜頭無青紫,小便順暢,無費力、分叉;

包紮材料建議採用自粘繃帶,包紮效果確切。

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2)術後預防:

術後48-72小時再換藥,不宜太早,這樣既可以確切止血又可以明顯減少水腫

術後恢復期,儘量讓龜頭衝上拉向腹部方向固定,幫助迴流,減輕水腫。

術後3天內減少活動,多平躺休息,減少陰莖與內褲和陰囊的摩擦;

術後服用藥物,控制勃起,對減輕水腫有預防意義。

術後寬鬆包紮4-5天,一方面降低出血風險,另一方面可以起到壓迫水腫的作用。

術後應該保持會陰的乾燥清爽,無感染,傷口癒合快,血液循環流暢就可以儘快消除水腫。
四.水腫的處理措施

1、水腫屬於術後正常機體反應,放鬆心態,正視該現象。水腫消退時間跟腫大程度沒有直接關係,而跟傷口迴流系統重建過程有關,因個人體質不同,個體現差異比較大。

2、如果水腫很輕或僅有腹側繫帶處水腫,一般不需要特殊處理,手術後4周內,包皮水腫會逐漸消退,正常傷口消毒,用藥,預防感染,幫助傷口癒合即可。

3、水腫腫大明顯時,必要時可以給予針頭穿刺放液,然後可以採用彈力繃帶適當加壓包紮2-3天以減輕術後水腫。包紮時壓力寬鬆,以能夠順利排尿為宜,過緊可能影響龜頭血液迴流,過鬆效果不明顯。加壓3天后水腫仍舊明顯時,可延長3-4天加壓包紮。.

4、如果傷口不僅僅腫大,還出現了出血,可以採取按壓10分鐘止血,如出血比較嚴重就需要及時去醫院做治療。

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5、採用局部熱敷也有助於血液循環加速,降低水腫,可用熱毛巾敷傷口10-20分鐘。注意不可熱敷陰囊,也不可過熱或時間或過長。

6、持續不消退的水腫可以考慮出現了炎症,所以著眼點應放在控制炎症上,可以在醫生的指導下局部用高錳酸鉀稀釋液或硫酸鎂液溼敷消腫。

7、如果同時存在縮窄環,經上述辦法效果不明顯,可考慮行縮窄環切開。

水腫的消退並無明顯有效方法,上述方法可以起到緩解和減輕作用,最終徹底癒合還是基於傷口完全癒合,血液和淋巴循環系統建立後,自身吸收掉。


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