一、過敏性鼻炎常用藥
過敏性鼻炎是一種由IgE介導的鼻腔黏膜炎性反應，主要症狀包括鼻塞，鼻癢、清水樣涕、噴嚏。常用治療藥物有：
一線治療藥物：鼻用糖皮質激素、口服或鼻用第二代抗組胺藥、口服抗白三烯受體拮抗劑。推薦使用。
二線治療藥物：口服或鼻用肥大細胞膜穩定劑、鼻用減充血劑、鼻用抗膽鹼藥。酌情使用。
特別提醒：
孟魯司特屬於白三烯受體拮抗劑，可引起神經精神症狀，並增加自殺風險，美國FDA不推薦孟魯司特作為過敏性鼻炎的一線藥物。
1、鼻用糖皮質激素
常用藥物：糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等。
作用特點：①國內外指南公認的最有效和最主要的藥物；②持續用藥明顯優於間斷用藥，療程不少於2周；③療效在1周內達到峰值，如果用藥1周仍未見明顯療效，則可能無效。
特別提醒：臨床研究結果顯示，鼻用糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德，全身吸收較少。
2、口服或鼻用第二代抗組胺藥
口服藥物：西替利嗪、氯雷他定、非索非那定等；鼻用藥物：氮卓斯汀、左卡巴斯汀等。
作用特點：①療效不及鼻用糖皮質激素，但可有效控制輕度，及大部分中-重度過敏性鼻炎；②對鼻癢、噴嚏和流涕效果好，對鼻塞效果有限；③起效快，可“按需給藥”。
特別提醒：第一代抗組胺藥（氯苯那敏、酮替芬等）具有中樞抑制、抗膽鹼能作用，不推薦用於兒童、老年人及駕駛人員。
3、口服白三烯受體拮抗劑
常用藥物：孟魯司特
作用特點：①緩解鼻部症狀要弱於鼻用激素；②對鼻塞的改善作用，優於第二代口服抗組胺藥；③適用於伴有哮喘的過敏性鼻炎。
1、肥大細胞膜穩定劑
常用藥物：色甘酸鈉、吡嘧司特和曲尼司特等。
作用特點：①改善鼻塞效果不明顯；②起效慢，需要提前2周使用；③作用時間短，每天給藥3~4次。
2、鼻用減充血劑
常用藥物：0.05%羥甲唑啉，0.05%賽洛唑啉。
作用特點：①可快速緩解鼻塞，對其他鼻部症狀無作用；②嚴格控制用藥次數，療程不超過7天；③可與鼻用激素短期聯用。
3、鼻用抗膽鹼藥
常用藥物：0.03%異丙託溴銨。
作用特點：①可有效減少鼻分泌物，對其他症狀無明顯效果；②15~30分鐘起效，藥效維持4~8小時；③很少全身吸收，安全性較好。
近50%的哮喘患者合併過敏性鼻炎，10%~40%的過敏性鼻炎患者合併哮喘。
對於合併哮喘的過敏性鼻炎患者，推薦使用：鼻用糖皮質激素，或口服白三烯拮抗劑。
1、鼻用激素+鼻用抗組胺藥
中-重度過敏性鼻炎：鼻用激素+鼻用抗組胺藥，起效快、療效好。但是，鼻用激素+口服抗組胺藥，尚未證明有額外的臨床獲益。
2、鼻用激素+口服白三烯拮抗劑
中-重度過敏性鼻炎：對於經單一鼻用糖皮質激素治療後，鼻塞等症狀仍未得到良好控制者，可以加用口服白三烯拮抗劑。
3、口服抗組胺藥+口服白三烯拮抗劑
季節性過敏性鼻炎：口服抗組胺藥+口服白三烯拮抗劑的療效，比單獨口服抗組胺藥或單獨口服白三烯受體拮抗劑的療效更好。
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