做人为善梅

不少肿瘤病人经历手术、化疗或者放疗后进入随访阶段。内心总是惴惴不安，总担心哪天出现肿瘤扩散，当肿瘤扩散时会出现哪些症状呢？

1.\t体表无痛性包块：当体表出现无痛性包块时需要提高警惕，很可能是浅表淋巴结转移的表现，最常见的部位是颈部锁骨上淋巴结，其次是腋下淋巴结及腹股沟淋巴结，平时自己可以多摸摸，照照镜子看看，是否有短期内新出现的包块。

3.\t疼痛：根据复发转移的部位，出现不同部位的疼痛，比如食管癌、胃癌病人吻合口复发可出现上腹部隐痛；胸腰椎骨转移的病人出现腰背部疼痛；肝脏转移的病人肿瘤牵拉肝脏包膜可出现右上腹部隐痛；后腹膜淋巴结转移的病人可出现腰痛和腹部疼痛。有时候内脏疼痛不太容易被察觉，当夜深人静的时候感觉腹部、腰部疼痛，并且疼痛短期不缓解，甚至继续加重，应该及时做CT复查明确。

4.\t头晕、头痛或者肢体活动受影响：部分脑转移的病人，当出现脑水肿时会出现头痛，头晕或者看东西模糊。如果病灶长在支配肢体活动的区域会出现渐进性的肢体无力，无法行走。

5.\t食欲下降：当肿瘤扩散时，部分病人表现为食欲下降，吃什么都不香。据研究发现33%～75%癌症患者有厌食表现，在癌性进展期患者中，厌食发病率80%，其中胃癌患者约占60%。癌性厌食发病机制与患者肿瘤炎性微环境、肿瘤细胞本身的消耗、肿瘤患者物质代谢紊乱及患者心理因素相关。肿瘤细胞释放的一些物质会刺激人体饱中枢，使患者没有饥饿感。

6.\t与原发病灶有关的一些症状：比如食管癌或者贲门癌患者出现进食梗阻；肠癌患者出现便血，大便不畅等；肺癌患者咳嗽咳痰加剧，或者痰中带血；卵巢癌、肝癌等患者短期内腰围增粗可能是出现了腹水。

胡洋

这个看扩散的部位和严重程度。

肿瘤扩散转移的早期阶段就像原发癌症的早期一样可以没有任何不适的感觉。扩散转移的症状随着转移灶的部位和严重程度会逐渐显现。

实际上每种肿瘤的常见转移部位是不一样的。比如胃癌常见的转移部位有肝脏、肺、腹腔、左锁骨上淋巴结、腹膜后腹主动脉旁淋巴结、女性患者容易出现卵巢转移（krukenberg瘤）；肺癌容易出现纵膈淋巴结转移、锁骨上淋巴结转移、肺内转移、骨转移、脑转移；结直肠癌容易出现肝转移、肺转移，其它如腹腔转移、骨转移、脑转移少见；乳腺癌容易出现肺转移、脑转移、骨转移；前列腺癌容易出现脑转移、骨转移等。因此每种恶性肿瘤术后复查内容是不完全一样的，各有侧重，主要依据容易出现转移的器官确定。

为何说肿瘤扩散的症状与扩散的部位与程度有关呢？举例来说：

1、肝转移瘤：我们知道多种恶性肿瘤都可以出现肝转移。早期的肝转移灶很小，比如小于1cm，有时在CT或核磁共振上面就是一个小结节，这时影像诊断无法给出明确的诊断，即使PET/CT也很难明确，有时需要超声造影进一步明确。当所有检查都无法给出明确答案是，那就需要时间来给出答案，一般建议患者间隔1-3月再次复查，看小结节有无变化，如果结节增大，基本考虑转移。当然确诊的依据就是穿刺活检，不仅明确性质，还可以鉴别是原发还是转移

2、脑转移瘤:同样多种肿瘤可以导致脑转移。脑转移瘤早期没有症状，随着肿瘤的生长，由于颅内空间的固定限制，症状相对较早出现。比如头晕、头痛；喷射性呕吐；部分患者会出现肢体动作的异常；语音或意识异常。脑转移的诊断主要以CT为主。

3、骨转移癌：一般骨转移的部位常以中轴骨为主，就是脊柱为中心的转移，如脊椎骨、肋骨、胸骨、髂骨等部位，当然颅骨、四肢骨都有可能。早期没有症状，随着癌细胞对骨质的破坏，逐渐出现持续性疼痛，不容易缓解，严重时可以发生外伤性或自发性骨质。骨转移的诊断手段：CT或者核磁共振、骨扫描或者PET/CT。

北大肿瘤张成海医生

我们知道肿瘤是以细胞异常增值为特点的一大类疾病，它通常以肿块的形式表现出来，但是，也有一些例外，如血液系统的肿瘤。肿瘤一旦发生，不仅仅是某一个器官功能或形态的改变，它通常是以全身症状表现出来，尤其是恶性肿瘤，如消瘦、乏力等恶病质表现。恶性肿瘤通常生长迅速，侵袭性强，可以通过多种途径扩散到身体其他部位，这是恶性肿瘤的生物学特点。不同部位，不同性质的肿瘤，其扩散途径和扩散方式是不同的，那么所引起的症状也是不同的。下面就说一下恶性肿瘤常见的转移途径及临床表现。

淋巴道转移：如乳腺癌，常常是经淋巴道转移到同侧腋窝或者对侧乳腺，转移扩散时可能无任何不适症状，或者能够触及到淋巴结的肿大。

血道转移：也就是癌细胞侵入血管，随血流到达身体的各个组织，然后生长定居。常见的侵入部位是肺，这时候可以表现为肺部的一些症状，如咳嗽、咯血等。转移到肝脏时，可以出现肝功损害，表现为黄疸、消瘦、贫血、乏力等症状。转移到脑部时，可以出现头痛、头晕、恶心、呕吐等颅内压增高，或者颈部的一些病理征阳性，如颈强直。转移到骨，可能引起骨痛、脆性骨折等。

种植性转移：多发生于胸腹腔内的肿瘤，像播散种子一样，肿瘤掉落在腔内脏器上，然后生根发芽。所以说，不同部位的肿瘤，不同性质的肿瘤，其除了原发部位的表现之外，身体的其他部位表现可以说是五花八门。对于一些不明原因的症状表现，我们一定不能除外肿瘤。

本期答主：卢盼盼，医学硕士

生命召集令

恶性肿瘤是一个非常大的范围，可以是各种各样的实体癌，如肺癌、肾癌、乳腺癌、胃癌、肠癌等，也可以是白血病和淋巴瘤。不同的癌种之间存有“共性”，也有彼此的“个性”。当恶性肿瘤发生扩散，那么除了恶性肿瘤原发病灶的表现之外，可能在转移灶也会出现相应的表现，当然，也有可能在发生扩散的位置没有任何症状。

以肺癌为例，它最常见的转移部位为骨骼和脑部，相应的症状如下：

骨骼转移：骨痛(如背部或臀部疼痛) 。

脑转移：神经系统的变化(如头痛、手臂或腿部无力或麻木、头晕、平衡问题、癫痫) 。

那么，恶性肿瘤的共性是什么？

肿瘤知道

恶性肿瘤扩散指的是肿瘤出现了远处转移，例如转移到肝脏，肺等器官，临床分期属于四期，也就是我们常说的肿瘤晚期。肿瘤扩散以后，如果是转移灶不大，对脏器功能没有影响，可能不会出现任何的症状。如果是广泛转移，有可能出现以下的症状：

第一，营养并发症，消瘦，恶病质

肿瘤细胞消耗大量的能量，人体被消耗，正常的组织得不到充足的营养物质，可出现营养不良，体重下降，甚至恶病质。

第二，疼痛

肿瘤骨转移可出现骨骼的疼痛，肿瘤侵犯神经以及肿瘤释放一些炎性介质，晚期可引起剧烈的疼痛，患者坐立不安，疼痛难忍。

第三，脏器功能异常

肝肾功能是最容易出现异常的两个器官，常出现转氨酶，胆红素升高，肌酐升高等等。脑转移患者可出现头痛，头晕，意识障碍，昏迷等情况。

第四，原发肿瘤引起的症状

一般原发肿瘤生长到一定程度才会出现远处转移，原发肿瘤可引起一系列的不适。例如结直肠癌可引起肠梗阻，肠穿孔，甚至肠破裂等急性并发症。肺癌可引起咳嗽咳痰，咯血，胸痛等并发症。

普外科曾医生

目前没有特别有效的通过症状判定癌症转移的方法。最后都要回归到常规手段，比如拍片，穿刺手法来判断转移。

但早期癌症30-50%会有癌痛，而中晚期也就是开始转移的癌症会有60-90%伴随着剧烈癌痛。而晚期的癌痛的疼痛等级为10级，甚至高于生孩子的8级。

如果感觉身体部分疼痛不止，千万及时就医，不管是发现原发癌，还是转移癌。都是越早发现越好。

实际上很多癌症转移很难发现，比如胰腺癌，肠道癌。一旦痛到受不了，就算晚期癌症了。现代医学对晚期癌症的治愈率还不高。

一切都是要从癌细胞扩散的机制说起。

但有些癌症的转移有偏好性。比如乳腺癌容易转移到腋下淋巴。

这是判断乳腺癌转移的办法之一，女性朋友可以通过自查腋下是否有肿块来判定乳腺癌。

除此之外，体重骤然降低，感冒长期不好，转移至脏器导致脏器疼痛，转移至骨髓导致脊柱疼痛，转移到外周形成肿块等都可以作为一定的依据，但并无法作为决定性证据。作为常人，最好的方法就是身体不适时立刻就医，进行更专业且全面的检查。自检自查只能作为日常行为检测自身健康，并要注意随着年纪增长定期体检。因为癌症的症状很容易和其他疾病混淆，很多人觉得小疼小痒没什么，等到熬到晚期才后悔莫及。

所以癌症转移可以导致类似于其他疾病的各种不适，最好的确诊方法，就是身体出现疼痛等异常时及时就医，医生要做全套检查，其实也是为了患者的健康。

不太正经的刘博士

清影独秀

你好，恶性肿瘤就是癌症，肿瘤可分为良性和恶性。用科学的方法加上药物的辅助，可以有很明显的效果，那恶性肿瘤扩散的症状有以下几点。

2:无痛性肿块，如果身体无缘无故出现这些肿块，要高度警惕可能是恶性肿瘤。

旧欢如梦507

用棵树来比喻一个人，对于一棵树木来说，已长满木耳得癌的树必然已死亡了，在这之前有几个阶段，第一被木耳孢子蛋白感染，第二感染寄生再感染寄生，一到菌丝布满整棵树，这时就是癌细胞扩散期。人也一样被菌丝布满已无块好肉了，就长出肿瘤来了，只切除做手术，象收木耳是没有用的，只化疗放疗从外面治是治不好的，只有从细胞里面治，将被寄生细胞修复为原功能的细胞才行！

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