优诺丽康
肿瘤常用的检查方法有很多。检查的目的有两种，第一种是为了确诊，即到底是不是肿瘤或者讲恶性肿瘤。第二个目的是已经确立了为恶性肿瘤，那么我们经过治疗以后，疗效怎么样？通过哪些方法可以去进行检查？
1.首先谈第一种，即确诊的方法。确诊肿瘤的金标准是病理。也就是说，必须得在身上取一块组织下来，送到医院的病理科进行检验，主要的方法是通过显微镜在镜下去观察，这个标本的组织形态。取标本的途径有很多，包括手术切除，就是我们通常所说的开刀，或者是一些有创的操作，比方说胃镜取一块组织，肠镜取一块儿组织，纤维支气管镜取一块组织，肝脏穿刺取一块组织，或者你发现哪里有一块肿大的淋巴结，可以选择穿刺淋巴结，甚至把整个淋巴结给挖下来。
必须提出的是，所有的恶性肿瘤(我们讲实体瘤)除了原发性肝癌以外，必须得取得病理组织才能够确诊。原发性肝癌是唯一的一种，可以没有病理，直接通过临床诊断，即可确诊的恶性肿瘤。这个临床诊断指的是结合甲胎蛋白，ct或磁共振的影像学表现，以及肝炎肝硬化的病史。三者相结合，达到一定的指标即可确诊为原发性肝癌。
2.前面说了确诊为肿瘤的手段，后面来谈一谈如何去进行疗效评价，也就是常用的检查手段有哪些。常用的检查手段，首先是指的是影像学手段，主要指的是ct或者磁共振，或者是全身petct。前两者在实体瘤当中应用较广，包括了肺癌，乳腺癌，胃癌，肠癌，肝癌，胰腺癌等。而全身petct主要应用于，或者是一些原发灶不明的恶性肿瘤。那么具体有哪些作用呢？举个例子来说。假如一个晚期的肠癌患者，肝脏上有一个五公分大的转移灶，我们通过两个疗程的化疗以后，就可以复查一下肝脏的ct或者磁共振。检查的片子和两个疗程化疗前的片子相比较。如果，现在肝脏上的肿块缩小到三公分，这就说明治疗是有效的，就可以继续原来的方案治疗。如果肿块增大到八公分，说明当前治疗无效，就要更改化疗方案。有些患者是长期带瘤生存的。可以每隔2到3个月来复查一次，如果肿瘤变大，就要考虑接受进一步的治疗。
3.肿瘤标记物。临床上常经常检测的一些肿瘤标志物具有一定的特异性。比如说甲胎蛋白对肝癌，癌胚抗原对结直肠癌，CA125对乳腺癌和卵巢癌，PSA对前列腺癌等。如果复查的时候，影像学上没有明显的变化，原来是五公分，现在还是五公分，或者仅仅是五公分多一点点，肿瘤标志物也没有明显的变化，原来是50，现在还是50。那么我们可以初步判断为病情稳定，建议继续观察。但如果影像学的变化不明显，而肿瘤标志物在呼呼的往上涨，比如从50增长到一百，甚至一百五两百，那就必须高度怀疑肿瘤进展的可能性。建议做进一步的全面检查。
4.总体而言，肿瘤标志物是次要的，仅供参考。临床上能见到许多肿瘤患者，从发病到死亡，他们的肿瘤标志物都是正常的。也能见到一些正常人，在体检的时候发现肿瘤标志物异常升高，但是长期观察，没有发现任何肿瘤的迹象。病情的轻与重，疗效的好与坏，从客观评价的标准上来看，更多的依靠影像学的诊断。当然，对于胃癌和肠癌的患者而言，有的时候单凭ct和磁共振不能完全的确诊，必须得参考胃镜和肠镜的复查结果，尤其是胃癌和肠癌手术以后的病人，手术吻合口的地方经常会有炎症，甚至是局部复发，这就必须得借助胃肠镜在镜下进行观察，甚至是再次活检取病理。
会小回春术的小医生
由于肿瘤的特殊性，经常会出现有关肿瘤的“新技术、新方法”，让人一夜之间似乎发现了救命稻草，比如“滴血验癌”、“某某药物治疗肿瘤取得了重大突破”等等，这些虽然不等简单的定性为谣言，但至少这里面增加了很多夸大成分。
关于肿瘤检查的方法和手段，归纳起来大概有以下几个方面：
1、化验检查
抽血化验可以部分反映出肿瘤存在的可能，这里主要指的是肿瘤标记物。
肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生或宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，在一定程度上能反映肿瘤的发生和发展，也可以作为治疗过程中监测肿瘤对治疗反应的一类物质。临床常用的化验项目一般包括神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、前列腺特异性抗原（PSA）、鳞状上皮相关性抗原（SCC）、CA-125、CA-199、CA-724等，这些项目对于某些癌肿有一定的特异性，在异常偏高时可以提示肿瘤的存在。但是这些项目的准确性和特异性却不强，因为这些物质在正常人体也少量存在，在各种原因的刺激下，也可能会出现某些数字的升高；但是真的患肿瘤时，这些数字却未必就肯定会升高，没有必然的因果关系。所以，肿瘤标记物可以作为肿瘤诊断的辅助参考项目，不能作为发现和确诊肿瘤的依据。
2、影像检查
这是发现和诊断肿瘤最重要的手段，权重大于肿瘤标记物。
肿瘤在初期较小的阶段，限于影像学的局限性，难以发现，随着肿瘤的逐渐增大，在达到0.5-1cm以上的时候，就能够被彩超、CT、核磁等检查手段检测到，但这个时期的肿瘤因为绝大多数没有症状，基本上是在体检时被发现，所以体检检查对于发现早期的肿瘤非常重要。
3、内窥镜
对于空腔器官，内窥镜的检查对于肿瘤具有重大意义。因为空腔器官的肿瘤发生可以呈现弥漫性生长，所以影像检查的阳性率受到一定的影响，这种情况下，内窥镜就显现出了无可比拟的优势。如胃镜、肠镜对于发现和诊断消化道的肿瘤具有决定性意义，支气管镜可以直接看到或取出部分肿瘤组织。
4、脱落细胞学检查
有些恶性胸腔积液、腹腔积液或痰液、尿液等人体的病理产物或排泄物中，可以出现恶性细胞，这是由于肿瘤细胞会脱落到这些体液之中。这种情况下可以把这些体液收集送检，离心沉淀，如果能够从里面找到恶性细胞，也就明确了最终的诊断。
5、病理检查
这个是肿瘤诊断里的核心内容。
病理检查指的是通过各种手段把肿瘤组织取出一部分送检实验室的一种检测手段，包括显微镜下所见和分子生物学检测，二者可以互相印证。病理诊断也是恶性肿瘤诊断的金标准。基本上任何肿瘤的确诊依据都是依赖最终的病理检测。也就是说，上述的各种检查手段可以发现肿瘤的存在，但最终的定性还要依靠病理学的认定（脱落细胞可以作为依据）。
另外还有目前的循环肿瘤细胞学和循环肿瘤DNA检测，这些可以作为肿瘤检测的补充手段，目前技术尚不成熟，也不能作为肿瘤筛查的依据。
以上为目前一些常见的肿瘤诊断的方法和手段，对于正常人，肿瘤筛查的主要方法还是影响学，包括彩超、CT。核磁等，对于发现肿瘤的病人，最终认定肿瘤的性质，还要依靠病理诊断。
深蓝医生
肿瘤检查方式有许多，包括病史的追问、查体、实验室检查、内窥镜检查、影像学检查以及病理学检查等。对于病史的追问以及查体，往往是后续检查手段的基础。实验室检查包括酶学检查与免疫学检查。酶学检查主要是辅助诊断作用，免疫学检查则是针对癌细胞独特的新陈代谢检测是否出现新的抗原物质。内窥镜检查主要应用于空腔脏器或者体腔内的肿瘤检查，分为纤维光束以及金属制两大类，其作用主要包括窥视肿瘤形态改变、组织细胞采样从而进行病理学检测、辅助插入导管从而进行X线检查等。影像学的检测包括X线、造影、超声、放射性核素扫描等，其各自具有不同的优势与劣势，临床往往综合应用，为肿瘤的定位提供指导。病理学检查则包括细胞学检查以及活体组织检查，其中活体组织检查是判断肿瘤病理类型以及定性的最高标准。
康爱在线
肿瘤是一种慢性疾病，在早期可能会表现出某些症状或体征，如头痛、恶心、呕吐、发热等等，但有相当一部分患者症状很不明显，那么如何做到早期诊断肿瘤？
首先，可以采取肿瘤标志物检测的方法，某些肿瘤在发生发展过程中可以分泌特定的化学物质，称为肿瘤标志物。检测血中这些肿瘤标志物的出现及其变化，可以协助诊断某些特定的肿瘤。目前临床普遍应用肿瘤标志物有18种，比如原发性肝癌患者，甲胎蛋白(AFP)常异常升高;胃、肠及肺肿瘤患者，癌胚抗原(CEA)常异常升高;前列腺肿瘤患者，前列腺特异性抗原(PSA)常异常升高;乳腺肿瘤患者，糖蛋白抗原153(CA153)常异常升高;卵巢肿瘤患者，糖蛋白抗原125(CA125)常异常升高;胃部肿瘤患者，糖蛋白抗原724(CA724)常异常升高;鼻咽癌患者，EB病毒抗体(VCA-IgA)常阳性等等。
其次，针对不同部位的肿瘤，可以采取不同的影像学检查手段，比如颅脑及肺脏肿瘤可以检查CT、核磁共振，肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、妇科等盆腹腔脏器可以检查超声或CT，胃肠道肿瘤则建议胃镜肠镜检查等等。
此外，在甲状腺、乳腺、睾丸等表浅脏器肿瘤的筛查方面，建议首选超声检查。
希望以上回答能对您有一点帮助，谢谢！
